Le lifting est l’opération de référence pour rajeunir l’ovale du visage, les joues et le cou. Il permet de repositionner avec naturel les tissus qui se sont affaissés et de retendre la peau, sans donner au visage un aspect tiré. On lui associe très fréquemment le neck lift, avec platysmaplastie et cicatrice sous-mentale. Ce sont les deux opérations qui constituent le lifting cervico-facial.
Toutefois, le vieillissement ne se résume pas au relâchement des tissus. Il associe plusieurs phénomènes qui ne peuvent pas tous être corrigés par un lifting, c’est pourquoi celui-ci peut être associé à d’autres interventions, choisies en fonction des besoins de chaque visage.
Le vieillissement a quatre composantes
La surface de la peau change. Des ridules et des taches pigmentaires apparaissent, le grain de peau peut devenir moins régulier, et les pores ont tendance à se dilater.
Les rides d’expression apparaissent. Elles sont liées aux mouvements répétés des muscles du visage. C’est notamment le cas des rides du front, de la glabelle, des pattes-d’oie et de certaines marques autour de la bouche. Les rides hyperkinétiques persistent après un lifting et nécessitent un traitement complémentaire.
Les volumes du visage s’atrophient. Cet amincissement progressif concerne à la fois la graisse, les muscles, les tissus cutanés et, plus en profondeur, les structures osseuses.
La peau perd son élasticité. Les paupières ont tendance à s’alourdir, et l’ovale du visage devient moins net. La forme naturelle du cou s’altère pour laisser peu à peu apparaître les cordes platysmales.
Le lifting cervico-facial corrige principalement le relâchement et la ptôse des tissus du bas du visage et du cou. Il ne restaure pas à lui seul les volumes perdus, et ne traite pas les rides d’expression. D’autres interventions sont donc parfois nécessaires pour obtenir un rajeunissement plus global et harmonieux.
Le lipofilling corrige la perte de volumes
Un visage jeune ne donne pas l’impression d’être étiré, il se caractérise plutôt par sa plénitude.
En parallèle du lifting, des injections de graisse autologue redonnent du volume aux régions qui se sont creusées avec le temps. Cette dernière est prélevée sur des zones donneuses du patient, puis elle est traitée et réinjectée dans le visage, selon les besoins. Le lipofilling complète ainsi le lifting de différentes façons. Il peut contribuer à redessiner les contours du visage, et à améliorer ses proportions, par des injections au niveau du menton ou de la ligne mandibulaire. Dans la région des tempes ou des pommettes, il restaure des volumes qui ne peuvent pas être recréés par la seule remise en tension des tissus. Dans certains cas, le lipofilling est aussi utilisé pour permettre aux sourcils de retrouver une position harmonieuse.
Cette intervention présente un dernier intérêt. La graisse transférée contient différentes populations cellulaires, ainsi que des facteurs de croissance susceptibles de contribuer à l’amélioration de la qualité et de l’aspect de la peau.
Le lip lift rajeunit la bouche
La lèvre blanche, c’est-à-dire la partie située entre la lèvre rouge et le nez, a tendance à s’allonger avec le temps. La lèvre rouge devient moins visible et semble affinée.
Le lip lift consiste à retirer une fine bande de peau à la jonction entre le nez et la lèvre supérieure. Cette intervention redonne toute sa plénitude à la lèvre rouge. Dans certains cas, le lip lift peut être associé à un lipofilling ou à des injections d’acide hyaluronique afin d’augmenter encore le volume de la bouche.
D’autres interventions traitent le haut du visage
Le lifting cervico-facial ne modifie pas les paupières ni, de manière générale, le tiers supérieur du visage.
Lorsque le regard paraît fatigué, une blépharoplastie permet de corriger l’excès cutané des paupières et, si cela est nécessaire, de traiter les poches graisseuses.
Le relâchement du front et des sourcils peut également justifier une intervention spécifique. Selon l’anatomie du visage et le degré de relâchement, un lifting frontal ou temporal peut être proposé, afin de repositionner les sourcils et de rajeunir le haut du visage.
La toxine botulique contre les rides d’expression
Le lifting remet en tension les tissus relâchés, mais il n’agit pas sur les contractions musculaires à l’origine des rides hyperkinétiques. La toxine botulique (Botox) se révèle donc très importante pour compléter le résultat chirurgical, notamment au niveau du front, de la glabelle et des pattes-d’oie. Il ne s’agit pas de figer le visage, mais de diminuer l’action des muscles responsables des rides, tout en conservant des expressions naturelles. Le Botox peut également être utilisé dans certaines indications au niveau du cou.
French