De très nombreux produits de comblement sont disponibles sur le marché. Parmi ces produits, certains sont non biodégradables et persistent in situ indéfiniment. Ils sont interdits en France en raison des dramatiques complications qu’ils peuvent engendrer. Parmi les produits biodégradables, l’acide hyaluronique est le seul disponible sur le marché à pouvoir être injecté en grande quantité. Ses propriétés et les complications liées à son utilisation sont bien connues. Il a fait l’objet de nombreuses études cliniques.

L’acide hyaluronique a été isolé pour la première fois en 1934. Ses propriétés exceptionnelles expliquent depuis son large usage en médecine, et en particulier dans la chirurgie de la cataracte, dans la prise en charge des pathologies articulaires rhumatologiques, dans la cicatrisation des plaies… L’acide hyaluronique est également employé en médecine esthétiques depuis les années 1990, pour ses propriétés volumétriques qui sont particulièrement intéressantes.

L’acide hyaluronique est un biopolymère dont la structure chimique est commune à toutes les espèces : humaine, animale, végétale ou bactérienne. Il est un composant majeur de la peau. La durée de vie l’acide hyaluronique dans les tissus est très brève. Dégradé par la hyaluronidase, il se renouvelle complètement en moins d’un jour au niveau de l’épiderme et un tiers par jour au niveau du derme. Au cours du vieillissement, la diminution de la quantité́ d’acide hyaluronique produite et une modification de sa nature induisent une détérioration de la qualité de la peau. Apparaissent alors un dessèchement cutané, une atrophie dermique, un ralentissement de la cicatrisation des plaies, et une plus grande fréquence des vergetures. De plus, au moment de la ménopause, la chute de la production de progestérone et d’estrogènes contribue à un abaissement considérable de l’acide hyaluronique dans le derme. L’acide hyaluronique possède également des propriétés antioxydantes jouant ainsi un rôle protecteur vis-à-vis du vieillissement cutané notamment en protégeant la peau des radiations solaires.

Les laboratoires de dermatologie esthétiques ont compris l’intérêt de cette molécule biocompatible aux propriétés hydrophiliques et viscoélastiques exceptionnelles et proposent aujourd’hui diverses préparations d’acide hyaluronique dont les caractéristiques déterminent le site, la profondeur de l’injection, l’effet volumateur ou non de l’injection, et la durée de cet effet. Les produits utilisés pour augmenter le volume des fesses sont les plus volumateurs et les plus denses. Une seule marque est disponible sur le marché en France, le Hyacorp, qui se présente sous forme de seringues de 20 ml, en 2 densités, forte et très forte.

Les injections d’acide hyaluronique sont généralement bien tolérées. Le plus fréquent des effets secondaires est la surcorrection. Cet effet secondaire, très inesthétique et très visible, persiste souvent très longtemps. L’acide hyaluronique peut cependant être éliminé au moyen d’un « antidote », la hyaluronidase, dont l’injection peut diminuer ou faire disparaitre cette surcorrection. La vérification préalable de l’absence d’allergie à ce traitement est indispensable. Elle se fait au moyen d’un test intradermique qui consiste à injecter une très faible dose de hyaluronidase à la face antérieure de l’avant-bras. L’observation d’une réaction dans la demi-heure suivant le test interdit toute injection de ce produit. De même, une réaction retardée à 48 heures interdit également son utilisation. En dehors de situations urgentes, exceptionnelles, ce test doit donc être réalisé au moins deux jours avant la mise en œuvre de la correction.

Cette intervention s’adresse aussi bien aux hommes qu’aux femmes, et le comblement des fesses par acide hyaluronique permet une augmentation modérée voir importante.

L’analyse précise des fesses permet d’aboutir à une solution personnalisée et « sur-mesure », dans le but d’offrir un joli résultat. Un protocole détaillé des zones injectées est établi et la quantité prévisionnelle d’acide hyaluronique injecté est décidée.

L’injection d’acide hyaluronique dans les fesses présente comme particularité la nécessité d’être faite au moyen d’un instrument spécial, une canule.  L’objectif est d’améliorer la précision des injections et de diminuer le risque d’injection intramusculaire ou de traumatisme vasculaire qui pourrait aboutir à des saignements.