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Traitements du massif facial par implants

Implants faciaux sur mesure ou implantoplastie

Depuis plusieurs années, un traitement volumétrique du visage est de plus en plus pratiqué par les spécialistes du visage. Ainsi des injections d’acide hyaluronique faites au cabinet viennent remplir les sillons creusés et augmenter certains volumes du visage, et des injections de graisse autologue, prélevée sur le patient lui-même, viennent compléter le lifting cervico-facial et les blépharoplasties afin d’en améliorer le résultat esthétique et de pérenniser le rajeunissement facial.

Traitements du massif facial par implants

Quel est le but des traitements du massif facial par implants ?

Cette méthode est délicate, et elle exige de restituer à chaque patient un visage harmonieux aux volumes bien distribués. Cependant cette méthode est cependant aléatoire car d’une part, la graisse survie à 50-70%, ce qui pose le problème de la prédictibilité du résultat qui est dépendant des variations pondérales et d’autre part, l’acide hyaluronique est résorbable au fil du temps et nécessite des réinjections régulières, même si grâce aux progrès des laboratoires pharmaceutiques, des acides très cohésifs et très volumateurs sont désormais disponibles sur le marché et permettent une augmentation de projection proche de celle obtenue par implant. C’est cependant la seule méthode qui peut être proposée au cabinet médical et sans anesthésie.

Aussi, ces méthodes ne sont pas recommandées lorsqu’une augmentation pérenne, stable et importantes sont nécessaires, ou en cas de contre-indication à l’utilisation de l’acide hyaluronique (maladie de système). Il faut alors avoir recours à des implants faciaux.

Les zones habituelles du visage nécessitant une augmentation prothétique sont :

  • Le menton
  • Le nez dans le cadre des rhinoplasties d’augmentation, en cas de refus du prélèvement de cartilage costal
  • Les pommettes
  • Les angles mandibulaires
  • Toutes les zones d’asymétrie squelettique du massif facial.

 

 

Plusieurs types de prothèses sont disponibles sur le marché, cependant, grâce à la technologie actuelle, on peut faire fabriquer des implants en titane poreux sur mesure après étude sur le scanner 3D du massif facial du patient. Cette technique permet la correction la plus précise de la surface et de la projection de la zone à traiter.

L’intervention nécessite une cicatrice muqueuse buccale ou conjonctivale, ou une cicatrice cutanée en zone glabre ou dans le cuir chevelu.

L’implant fait sur mesure se positionne exactement là où il doit être sur la surface osseuse car sa face profonde est dessinée en fonction de la surface osseuse obtenu par le scanner, tel un puzzle. Il est fixé en moyenne avec 4 vis. La cicatrice est fermée avec du fil résorbable en zone de muqueuse buccale, du fil non résorbable en zone cutanée glabre et des agrafes dans le cuir chevelu.

Le résultat est définitif.

Le but de cette intervention est d’obtenir un visage naturel et harmonieux.

Plus de détails sur les augmentations prothétiques

La première consultation permet d’analyser le visage et la projection des différentes structures afin d’établir le plan de traitement en accord avec chaque demande.

Un scanner 3D est nécessaire afin de pouvoir réaliser l’implant sur mesure.

La technique est expliquée en détail et les complications éventuelles sont expliquées.

Des photographies médicales du visages sont prises et une étude « morphing » est alors réalisée. Le but de cette simulation est de présenter à chaque patient les modifications qui semblent être raisonnables techniquement et morphologiquement, afin de s’assurer que la demande n’est pas exagérée et d’éviter les déceptions.

La deuxième consultation permet de répondre aux questions et de s’assurer que l’ensemble des informations ont été transmises et comprises.

L’arrêt du tabac est important afin d’améliorer la cicatrisation et de réduire les risques d’infection en raison de la mise en place de prothèses.

L’éviction sociale dure en général de 1 à 2 semaines. La prise en charge médico-chirurgicale est très focalisée sur la réduction de cette éviction sociale par la prévention des ecchymoses (bleus) et des œdèmes.

Les ecchymoses sont prévenues par des protocoles médicaux en accord avec les médecins anesthésistes. Ces protocoles associent :

  • Homéopathie par Arnica avant et après l’intervention
  • Évitement absolu de la prise d’aspirine et d’AINS 10 jours avant l’intervention
  • Acide Tranexamique (EXACYL) par voie générale pendant l’intervention

 

Les œdèmes sont également prévenus par des protocoles médicaux en accord avec les médecins anesthésistes.

Une visite pre anesthésique et une prise de sang sont nécessaires au plus tard 48 heures avant l’intervention.

L’entrée à l’hôpital Américain ou à la Clinique Turin se fait le jour de l’intervention.

Elle dure habituellement 1 à 3 heures.

Une nuit d’hospitalisation est habituelle.

Un pansement est mis en place sur les zones implantées pour limiter l’œdème et stabiliser l’implant. Il est retiré au bout de quelques jours.

L’implantoplastie n’est pas une intervention douloureuse.

Les visites de contrôle ont lieu 1 fois par semaine pendant 15 jours puis s’espacent progressivement. Elles permettent de s’assurer de la bonne cicatrisation et de retirer les fils sur la peau et les agrafes dans le cuir chevelu.

Le résultat d’un implant est certes immédiat, mais c’est au bout de 2 ou 3 mois que l’on considère qu’il est stabilisé, une fois l’œdème disparu. Habituellement, on considère que le résultat d’une génioplastie est définitif, sauf en cas d’infection secondaire ce qui est rare avec les implants poreux en titane car ils vont s’ostéointégrer.

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