Les tumeurs cutanées sont des taches ou des excroissances de la peau, de taille, de forme et de couleur variables. Elles peuvent se situer sur l’ensemble de la face ou du corps. Il existe donc un grand nombre de tumeurs cutanées, allant du simple « grain de beauté » à la tumeur très rare. Elles peuvent apparaitre au cours de la vie ou être présentes dès la naissance.
Les tumeurs cutanées peuvent être bénignes ou malignes
Parmi les tumeurs bénignes on retrouve le plus fréquemment :
Les tumeurs malignes sont les cancers de la peau et doivent, bien sûr, être retirés car la chirurgie est le seul traitement permettant d’obtenir une guérison complète. Il faut donc les enlever en totalité́, en emportant une marge de sécurité́, c’est à dire en passant plus au large, sur les côtes et en profondeur, afin de retirer les « petites racines » de la tumeur invisibles à l’œil nu par le chirurgien, et se donner toutes les chances d’éviter une récidive. On distingue trois catégories principales de tumeurs cutanées malignes.
L’exérèse d’une tumeur cutanée est un acte chirurgical qui nécessite le respect de certains principes.
Selon la taille et la situation de la tumeur, il existe plusieurs méthodes de réparation de la perte de substance. Le but est d’aboutir à une cicatrice aussi discrète que possible.
Après ablation d’une lésion cutanée maligne, l’examen anatomopathologique au microscope peut parfois conclure que la marge de sécurité à sa périphérie a été insuffisante et que la lésion, dont les limites sont difficiles à déterminer précisément à l’œil nu, n’aurait donc peut-être pas été enlevée en totalité́ ou avec une marge de sécurité́ suffisante. Une reprise chirurgicale visant à enlever l’éventuel reliquat tumoral ou bien pour passer plus à distance de l’ancienne lésion est alors la plupart du temps indispensable. Et même si l’ablation a été jugée complète par l’examen anatomopathologique, on peut parfois assister à une récidive locale.
Trois types d’anesthésie sont envisageables en fonction de la nature de la lésion, de sa taille et de sa localisation, et de la méthode de réparation.
En cas d’anesthésie générale ou de neuroleptanalgésie, une consultation pré-opératoire est obligatoire avec le médecin anesthésiste.
L’hospitalisation peut se faire en ambulatoire ou nécessiter de rester une ou plusieurs nuits à l’hôpital.
Un soin particulier est apporté au placement et à la fermeture des cicatrices. Toute plaie, toute brûlure, toute incision chirurgicale laissera une cicatrice définitive et indélébile. C’est inévitable. Même la chirurgie esthétique laisse des cicatrices, et il est actuellement impossible de faire disparaître une cicatrice, y compris par le laser ou par la chirurgie esthétique. Il est cependant parfois possible d’améliorer l’aspect d’une cicatrice dans certains cas.
La cicatrisation est un processus qui évolue pendant plusieurs mois.
Avant même de pouvoir juger de l’aspect définitif d’une cicatrice, et de la considérer comme stable, il faut d’ailleurs attendre de 6 à 36 mois selon les cas, car la cicatrisation de la peau est un processus évolutif et long. Elle évolue pour l’observateur d’une façon stéréotypée pendant plusieurs mois :
Une cicatrice doit absolument être protégée du soleil pendant tout le temps que dure son évolution, c’est à dire tant qu’elle est rouge ou rose, ce qui peut prendre de 6 mois à 3 ans selon les cas. Car une cicatrice fraîche peut bronzer ; et si elle bronze, sa pigmentation sera définitive, ce qui est inesthétique sur une peau qui a débronzé. La protection solaire doit donc se faire par tous les moyens possibles :
L’aspect définitif d’une cicatrice est entièrement imprévisible. Le seul paramètre que le chirurgien contrôle est la méthode de suture, qui doit évidemment s’efforcer de laisser le moins de traces possibles. Mais la cicatrice, qui ne peut être définitivement jugée qu’au bout de 6 à 36 mois, résulte de facteurs multiples et incontrôlables. Habituellement, certaines régions du corps cicatrisent de façon très discrète, en laissant des traces très fines. C’est souvent le cas des paupières et des joues. Dans d’autres régions du corps, telles que le dos ou les genoux, il existe des tensions importantes de la peau lors des mouvements, et les cicatrices y sont souvent très larges, malgré toutes les précautions prises lors de la suture. De façon générale, quelle que soit la région du corps, et en l’absence de complications, il est très fréquent d’observer sur une même cicatrice des zones fines qui alternent de façon incompréhensible avec des zones plus ou moins élargies ou boursouflées.
Lorsque la cicatrice est anormalement boursouflée, on parle de cicatrice « hypertrophique » et de cicatrice « chéloïde ». La première s’améliore très lentement mais sûrement. La seconde n’a aucune tendance spontanée à s’améliorer et peut nécessiter un traitement approprié tel des injections de corticoïdes dans la cicatrice, une compression continue…
Les tumeurs cutanées peuvent être bénignes ou malignes
Parmi les tumeurs bénignes on retrouve le plus fréquemment :
Les tumeurs malignes sont les cancers de la peau et doivent, bien sûr, être retirés car la chirurgie est le seul traitement permettant d’obtenir une guérison complète. Il faut donc les enlever en totalité́, en emportant une marge de sécurité́, c’est à dire en passant plus au large, sur les côtes et en profondeur, afin de retirer les « petites racines » de la tumeur invisibles à l’œil nu par le chirurgien, et se donner toutes les chances d’éviter une récidive. On distingue trois catégories principales de tumeurs cutanées malignes.
L’exérèse d’une tumeur cutanée est un acte chirurgical qui nécessite le respect de certains principes.
Selon la taille et la situation de la tumeur, il existe plusieurs méthodes de réparation de la perte de substance. Le but est d’aboutir à une cicatrice aussi discrète que possible.
Après ablation d’une lésion cutanée maligne, l’examen anatomopathologique au microscope peut parfois conclure que la marge de sécurité à sa périphérie a été insuffisante et que la lésion, dont les limites sont difficiles à déterminer précisément à l’œil nu, n’aurait donc peut-être pas été enlevée en totalité́ ou avec une marge de sécurité́ suffisante. Une reprise chirurgicale visant à enlever l’éventuel reliquat tumoral ou bien pour passer plus à distance de l’ancienne lésion est alors la plupart du temps indispensable. Et même si l’ablation a été jugée complète par l’examen anatomopathologique, on peut parfois assister à une récidive locale.
Trois types d’anesthésie sont envisageables en fonction de la nature de la lésion, de sa taille et de sa localisation, et de la méthode de réparation.
En cas d’anesthésie générale ou de neuroleptanalgésie, une consultation pré-opératoire est obligatoire avec le médecin anesthésiste.
L’hospitalisation peut se faire en ambulatoire ou nécessiter de rester une ou plusieurs nuits à l’hôpital.
Un soin particulier est apporté au placement et à la fermeture des cicatrices. Toute plaie, toute brûlure, toute incision chirurgicale laissera une cicatrice définitive et indélébile. C’est inévitable. Même la chirurgie esthétique laisse des cicatrices, et il est actuellement impossible de faire disparaître une cicatrice, y compris par le laser ou par la chirurgie esthétique. Il est cependant parfois possible d’améliorer l’aspect d’une cicatrice dans certains cas.
La cicatrisation est un processus qui évolue pendant plusieurs mois.
Avant même de pouvoir juger de l’aspect définitif d’une cicatrice, et de la considérer comme stable, il faut d’ailleurs attendre de 6 à 36 mois selon les cas, car la cicatrisation de la peau est un processus évolutif et long. Elle évolue pour l’observateur d’une façon stéréotypée pendant plusieurs mois :
Une cicatrice doit absolument être protégée du soleil pendant tout le temps que dure son évolution, c’est à dire tant qu’elle est rouge ou rose, ce qui peut prendre de 6 mois à 3 ans selon les cas. Car une cicatrice fraîche peut bronzer ; et si elle bronze, sa pigmentation sera définitive, ce qui est inesthétique sur une peau qui a débronzé. La protection solaire doit donc se faire par tous les moyens possibles :
L’aspect définitif d’une cicatrice est entièrement imprévisible. Le seul paramètre que le chirurgien contrôle est la méthode de suture, qui doit évidemment s’efforcer de laisser le moins de traces possibles. Mais la cicatrice, qui ne peut être définitivement jugée qu’au bout de 6 à 36 mois, résulte de facteurs multiples et incontrôlables. Habituellement, certaines régions du corps cicatrisent de façon très discrète, en laissant des traces très fines. C’est souvent le cas des paupières et des joues. Dans d’autres régions du corps, telles que le dos ou les genoux, il existe des tensions importantes de la peau lors des mouvements, et les cicatrices y sont souvent très larges, malgré toutes les précautions prises lors de la suture. De façon générale, quelle que soit la région du corps, et en l’absence de complications, il est très fréquent d’observer sur une même cicatrice des zones fines qui alternent de façon incompréhensible avec des zones plus ou moins élargies ou boursouflées.
Lorsque la cicatrice est anormalement boursouflée, on parle de cicatrice « hypertrophique » et de cicatrice « chéloïde ». La première s’améliore très lentement mais sûrement. La seconde n’a aucune tendance spontanée à s’améliorer et peut nécessiter un traitement approprié tel des injections de corticoïdes dans la cicatrice, une compression continue…
