Aussi appelé « marionette line », le pli d’amertume est un sillon vertical qui se dessine entre la commissure des lèvres et le menton, donnant au visage une expression involontairement triste ou sévère. Il se creuse progressivement avec le temps, sous l’effet du vieillissement cutané et du relâchement des tissus. Si cette ride parait simple, elle correspond en réalité à une zone anatomique complexe. Elle résulte de trois mécanismes distincts, qui nécessitent plusieurs axes de prise en charge.
Des injections pour restaurer les volumes
La graisse du visage s’amenuise avec le temps, en particulier sous la commissure des lèvres, entre la bouche et le menton. Cette perte de soutien du triangle sous-commissural favorise la descente des coins de la bouche et accentue le pli d’amertume. La correction de cette composante repose sur des injections ciblées d’acide hyaluronique, voire de graisse autologue. Elles permettent de soutenir la peau et d’atténuer le sillon de manière naturelle.
La toxine botulique corrige la contracture musculaire
Le pli d’amertume est également influencé par la contraction excessive de certains muscles du bas du visage. En particulier, le muscle dépresseur de l’angle de la bouche (DAO) devient relativement prédominant avec l’âge. Il tire les commissures vers le bas en synergie avec le platysma. La correction de ce mécanisme repose sur des injections de toxine botulique au niveau du DAO et, si nécessaire, du platysma. Les commissures se relèvent subtilement lorsque la contracture musculaire se relâche, ce qui adoucit l’expression.
Le lifting : une solution contre le relâchement marqué
Une troisième composante du problème correspond à un excès de peau et de tissus situé juste à côté de la bajoue, légèrement au-dessus et sur le côté de la commissure des lèvres. Ce relâchement accentue le pli d’amertume et alourdit le bas du visage. Le lifting cervico-facial permet de redraper les tissus vers le haut, redessinant ainsi l’ovale. Il fait donc partie du panel de solutions possibles et complémentaires, même si les différentes injections demeurent le traitement le plus fréquemment utilisé pour corriger le pli d’amertume.
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