ГРУДИ

В наши дни, с учетом развития современной эстетической хирургии, основные дефекты груди, будь то проблемы морфологического характера, или проблемы, возникшие со временем и с течением жизни, как-то: беременность, потеря веса, — все эти проблемы могут быть устранены оптимальным и безопасным хирургическим путем. Это относится как к недостатку объема, так и гипертрофии или опущению груди.

ПРОТЕЗЫ ГРУДИ

 

ЛЕЧЕНИЕ ПТОЗА

Когда речь идет об установлении протезов по увеличению молочной железы, ваш случай индивидуален и уникален. Я проведу подробный анализ вашего силуэта и вашей груди, что позволит принять решение, рассчитанное персонально для вас, и добиться эстетического и не меняющегося со временем результата. При этом будут минимизированы все риски, связанные с неудачным вмешательством, и послеоперационные осложнения.

Это принцип индивидуального подхода, которого также придерживаются производители протезов, предлагая расширенную гамму продукции по форме, составу геля, профилю, диаметру, проекции, объему и т.д.

Сегодня очень легко, благодаря Интернету, получить всю информацию по увеличению молочной железы с помощью имплантов. И вы правильно делаете, получая таким образом информацию, это помогает вам принять решение, и является критерем мотивации для меня. К сожалению, объем информации слишком велик, она подчас противоречива и даже ошибочна. Для меня этот источник сомнителен, может порой увести в сторону от истинного ответа. Я попытался упростить информацию на страницах комментариев, но знайте, что никакая информация не заменит консультации.

Каждый пациент уникален, отличается от других. Что верно для одного пациента, может быть неприемлемо для другого…

на практике

La mise en place de prothèses mammaires est l’intervention chirurgicale classique qui permet d’augmenter le volume d’une poitrine jugée trop petite. Il s’agit d’une intervention extrêmement courante.

Cette intervention ne peut éventuellement être prise en charge par la Sécurité Sociale que dans certains cas très précis : en cas « d’asymétrie majeure, d’agénésie mammaire, ou de syndrome malformatif (seins tubéreux et syndrome de Poland) ». Une procédure d’accord préalable est nécessaire.

Dans tous les autres cas, il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par votre mutuelle.

 

Avant l’intervention

Deux consultations de chirurgie sont obligatoires avant tout acte de chirurgie esthétique. Au cours de ces 2 consultations, la taille des implants souhaités sera déterminée grâce à l’essayage de prothèses d’essai.

Une consultation d’anesthésie est obligatoire plusieurs jours avant l’intervention.

Des photographies médicales sont toujours réalisées.

Un soutien-gorge compressif avec contenseur vous sera prescrit. Il a pour but de maintenir la poitrine pendant 4 à 8 semaines en fonction du type d’implant.

Une mammographie et une échographie mammaire pré-opératoire vous seront demandées.

Prévoyez une période d’indisponibilité professionnelle après l’intervention, car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit. Selon les cas, cette période varie de 5 à 10 jours environ.

Les consignes médicales les plus importantes sont l’arrêt de la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires, ou d’anticoagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique. L’arrêt du tabac avant et après l’intervention doit être strict, afin d’améliorer la cicatrisation.

 

L’intervention

Vous êtes hospitalisée le matin de l’intervention.
Vous devez impérativement être à jeun.

L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Elle dure de 1à 2 heures selon les cas.

Pour un plus grand confort, la fermeture est effectuée avec du fil résorbable. Sauf cas particulier, vous n’aurez pas de drains. Un pansement compressif est effectué.

 

Après l’intervention

Le pansement est retiré le lendemain de l’intervention. Il est remplacé par le soutien-gorge en tissu élastique que vous aurez acheté avant l’intervention. Il est à conserver jour et nuit pendant 1 à 2 mois. La douche est autorisée dès le lendemain de l’intervention. Vous pouvez mouiller la cicatrice sous la douche.

L’hospitalisation dure 1 jour. La sortie s’effectue donc le lendemain de l’intervention. Il est recommandé qu’une personne accompagne votre retour à domicile.
De façon classique et habituelle, il existe pendant les premières semaines qui suivent l’intervention :

  • Souvent un œdème (gonflement) des seins. D’importance variable, il peut être asymétrique. Il s’estompe dans les premières semaines.
  • Parfois des douleurs, qui empêchent de lever les bras pendant plusieurs jours. Plus marquées lorsque l’implant est placé derrière le muscle grand pectoral, elles sont soulagées par les traitements antalgiques.

Toute intervention peut par ailleurs comporter des risques de complications.

La surveillance des seins par mammographie dans le cadre du dépistage systématique du cancer du sein n’est pas ou peu perturbée par l’implant. Il faut toutefois en informer votre gynécologue et le radiologue.

Des consultations de contrôle sont prévues après l’intervention.

La reprise des activités sportives doit être progressive, à partir de 2 mois.

Le résultat définitif ne s’observe pas avant 3 à 6 mois quant au volume et à la forme des seins. Il faut attendre au moins 12 mois pour juger de l’aspect définitif des cicatrices.

Évitez les grossesses dans les 2 ans qui suivent l’intervention pour éviter de détériorer le résultat esthétique de l’intervention.

 

Les cicatrices

Cette intervention vise à introduire une prothèse au moyen d’une des trois incisions possibles:
L’aréole, à travers (1) ou en périphérie (2).
L’aisselle (3).
Le sillon sous mammaire (4).

enpratique_prothese1

Cicatrice placée dans l’aréole
Il en existe 2 types.
Hémipériaréolaire inférieure: La cicatrice suit le bord inférieur de l’aréole
Transaréolaire: La cicatrice traverse l’aréole en contournant le bord inférieur du mamelon

Cette voie d’abord permet de placer la cicatrice dans une zone pigmentée. En revanche, sa longueur nécessairement conditionnée par la taille de l’aréole, limite l’utilisation des implants préremplis de volume très important (au delà de 400 cc).

Cicatrice placée dans l’aisselle
Cette voie d’abord permet d’éviter toute cicatrice sur l’aire mammaire, mais peut se voir, en débardeur ou en maillot de bain, lorsque vous relevez le bras. Par ailleurs, elle est difficile à employer pour la mise en place de prothèses anatomiques et son utilisation est difficile lors de réintervention.

Cicatrice placée dans le sillon sous-mammaire
Cette voie d’abord permet de dissimuler la cicatrice dans un sillon. Elle autorise la mise en place de prothèses de volume important. Par ailleurs, elle offre le meilleur contrôle de la position de l’implant pendant l’intervention. C’est la meilleure voie d’abord pour les réinterventions, les situations difficiles ou en cas de complication.

 

Place de l’implant

La prothèse peut être positionnée :
Derrière la glande mammaire, en avant du muscle grand pectoral.
Derrière le muscle grand pectoral.

enpratique_prothese2

Prothèse placée derrière le muscle grand pectoral
Ce site d’implantation permet de masquer l’implant. En revanche, le sein peut se mobiliser lors de la contraction forcée du muscle grand pectoral.

Prothèse placée derrière la glande mammaire
Ce site d’implantation rend plus difficile la parfaite dissimulation de l’implant.

 

Les prothèses

Tous les implants mammaires actuellement utilisés sont composés d’une enveloppe et d’un produit de remplissage. L’enveloppe est toujours constituée de silicone élastique et peut être lisse ou texturée.
Les produits de remplissage autorisés en France sont le sérum physiologique et le gel de silicone.
Les implants peuvent être pré-remplis de gel de silicone ou de sérum physiologique par le fabricant. Les implants gonflables sont remplis de sérum physiologique par le chirurgien pendant l’intervention.

1) Enveloppe de silicone élastique
Qu’elle soit lisse ou texturée, l’exceptionnelle résistance de l’enveloppe siliconée prévient la perspiration du produit de remplissage à travers la membrane. Néanmoins l’usure et le risque de rupture ne sont pas impossibles. La paroi texturée qui peut créer un effet “velcro n’a d’interet que pour limiter la rotation des implants anatomiques.

2) Produit de remplissage

Prothèses préremplies de gel de silicone
Le gel de silicone est une substance gélatineuse dont l’utilisation prévient le risque de dégonflement. Cette substance n’est pas absorbable par l’organisme. Tous les gels employés aujourd’hui sont dits cohésifs. Cela signifie qu’ils ne se répandent pas dans l’organisme en cas de rupture de l’implant.
Ces gels ont l’avantage d’avoir une consistance proche d’un sein normal. Cependant ils peuvent être plus ou moins souples. Plus les gels sont cohésifs plus leur consistance sera ferme et plus l’implant donnera une forme aux seins. Aujourd’hui, les fabricants de prothèses mammaires proposent différents types de gel de silicone en fonction des besoins.

Il existe en général 3 types de cohésivité et les fabricants de prothèses mammaires ont introduit une autre donnée: le taux de remplissage. A cohésivité de gel de silicone égale, une prothèse mammaire fortement remplie sera plus ferme qu’une prothèse moins remplie, en revanche il y aura moins de risque de vagues.

Chaque type de prothèse à ses indications, Le choix de la cohésivité et du taux de remplissage des prothèses mammaires est à déterminer en consultation avec votre chirurgien, lui seul sera capable de vous dire si le type que vous souhaitez vous correspond.

Aujourd’hui tous les implants préremplis disponibles en France sont soumis à des normes précises et rigoureuses: marquage CE (communauté européenne) + autorisation de l’AFSSAPS (agence française de sécurité sanitaire des produits de santé).

Prothèses remplies pendant l’intervention par du sérum physiologique
Le sérum physiologique est une substance liquide composée d’eau et de sel, dont la concentration est proche de celle de l’organisme. Ainsi, en cas de rupture de l’enveloppe, il se produit une absorption naturelle de la solution par l’organisme. La présence d’une valve expose au risque de dégonflement brutal ou précoce. Il existe fréquemment un phénomène de dégonflement progressif, faisant apparaître des plis sur la peau.

3) Forme

Prothèses rondes
Cette forme à l’avantage d’offrir un bombé plus important dans le décolleté. Les prothèses rondes permettent l’emploi des deux types de produits de remplissage. Elles ne modifient pas la forme du sein en cas de rotation de l’implant, la prothèse étant identique en tout point de sa périphérie. Les fabricants proposent aujourd’hui une multitude de formes d’implants ronds différents. C’est ce que l’on appelle le profil. Ainsi on distingue 4 types de profil pour les prothèses mammaires rondes:
— Profil plat: la prothèse mammaire est peu projetée et sa base est large.
— Profil modéré: la prothèse mammaire la plus classique. La base est assez large et la projection moyenne.
— Haut profil: La prothèse mammaire est très projetée, sa base est étroite. Elle permet d’obtenir un décolleté très bombé. Elle autorise des volumes plus important en raison de l’étroitesse de sa base.
— Ultra haut profil: La prothèse est encore plus projetée.

protheses-anatomique-et-ronde

Prothèse anatomique et prothèse ronde texturées

Prothèses anatomiques
Ces prothèses sont conçues exclusivement avec des enveloppes texturées afin de prévenir leur rotation, et sont obligatoirement préremplies de gel de silicone très cohésif (3) afin de maintenir leur forme. Cette forme permet d’obtenir un aspect très naturel, ainsi qu’une fermeté au toucher. La prothèse n’étant pas identique en tout point de sa périphérie (forme de goutte), elle doit être mise en place de manière orientée lors de l’intervention.
Il existe un risque de déformation secondaire du sein par rotation de l’implant.
La grande diversité de formes actuellement disponible permet une adaptation personnalisée à chaque cas.

Au final, le choix de la forme, du produit de remplissage et du volume, est déterminé en consultation, en fonction de vos désirs et de votre morphologie. Cela permet d’effectuer votre intervention «sur mesure».

protheses-anatomiques

Prothèses anatomiques

Imperfections

Asymétries
Des asymétries de volume ou de hauteur peuvent persister après la mise en place d’implants, même si l’emploi de prothèses de tailles différentes était nécessaire. Elles traduisent une anomalie préexistante majorée par les prothèses.

Aspect artificiel
Essentiellement dans le segment supérieur du sein, il se rencontre chez les patientes minces, ou en cas de mise en place d’implants volumineux. Par ailleurs, les seins implantés peuvent sembler plus statiques, moins mobiles, surtout en position allongée.

Fermeté trop importante
Elle est en rapport avec la cohésivité du gel de remplissage employé par les fabricants de prothèses.

Perceptibilité
La perception des implants à la palpation peut être possible, surtout s’ils sont recouverts par des tissus de faible épaisseur. Celle-ci est également majorée pour des implants de gros volume. Il est normal de sentir la prothèse sur le côté et dans le sillon sous mammaire.

Formation de plis et de vagues

La souplesse des implants peut être à l’origine de plis de l’enveloppe qui peuvent se sentir sous la peau et au maximum être visibles sous forme de vagues.

 

Complications

Bien que l’intervention d’augmentation mammaire soit fréquente, certaines complications peuvent occasionnellement survenir. Seul un chirurgien qualifié pourra les prévenir ou les identifier et les traiter.

Infections
Moins de 1%, c’est une complication très rare qui nécessite de retirer les prothèses au bloc opératoire. Un traitement antibiotique est généralement associé. Une période de cicatrisation de quelques mois est nécessaire avant d’envisager de remettre en place des implants.

Hématome
Complication précoce, il correspond à l’accumulation de sang autours de la prothèse en rapport avec une reprise d’un saignement. Une reprise au bloc opératoire peut être nécessaire.

Coques
Après introduction de tout corps étranger, le corps réagit en isolant celui ci du reste de l’organisme au moyen d’une membrane, c’est la capsule périprothétique. Le plus souvent, celle-ci est fine, souple, imperceptible et indolore. Parfois, cette réaction devient pathologique: ce sont les coques. La capsule s’épaissit, se rétracte. Elle se manifeste alors par un raffermissement du sein. Au maximum, elle déforme le sein et devient douloureuse. Les coques sont favorisées par les infections intracliniques non symptomatiques. Cependant, le plus souvent aucune cause n’est retrouvée et celles-ci peuvent survenir de manière imprévisible, même des années après l’intervention. Les moyens mis en œuvre pour les prévenir reposent sur la technique opératoire d’une part et d’autre part sur les progrès des fabricant d’implants (membrane, gel). Le traitement repose sur le changement d’implant associé à une capsulectomie.

Rupture de l’enveloppe
Secondaire à un traumatisme ou le plus souvent liée à l’usure secondaire aux années, elle se manifeste par des porosités, des fissures voire des brèches. Elle peut aboutir à une fuite du produit de remplissage. Lorsqu’il s’agit de sérum physiologique, elle est sans conséquence en dehors du dégonflement du sein. En revanche, lorsqu’il s’agit de gel de silicone, elle peut être à l’origine d’une coque ou passer inaperçue. Depuis l’apparition des nouveaux gels cohésifs, la diffusion dans l’organisme est exceptionnelle. Le traitement repose sur une réintervention en vue de changer les prothèses.

Malposition
Une mauvaise position initiale ou un déplacement secondaire des implants peut affecter la forme des seins. Une correction chirurgicale peut être nécessaire. La rotation est un cas particulier qui concerne les prothèses anatomiques. Elle peut affecter également la forme des seins.

Épanchement séreux
Il correspond à l’accumulation de lymphe autour de la prothèse. Il se manifeste par une augmentation du volume du sein transitoire qui disparaît spontanément.

Nécrose cutanée
Exceptionnelle. Elle expose au risque de mise à nu de l’implant. Elle est favorisée par le tabac, certains types d’infection, un hématome ou une tension excessive de la peau en rapport avec une augmentation trop importante. Elle impose le plus souvent une reprise chirurgicale.

Cicatrices pathologiques
En fonction du type de peau et du type de cicatrisation de la patiente, les cicatrices peuvent s’élargir ou se rétracter et peuvent adhérer au plan profond. Elles peuvent également présenter des troubles de pigmentation et s’épaissir, exceptionnellement définitivement (Chéloïde).

Suppuration des fils situés sous la cicatrice
Très fréquente. Elle se traite par des soins locaux et éventuellement l’ablation du fil responsable.

Perturbation de la sensibilité
Il s’agit soit d’une diminution, soit d’une augmentation de la sensibilité, retrouvée le plus souvent lors des abords aréolaires. Elle est en général régressive, mais peut parfois persister longtemps.

Galactorrhée
Très rare. Elle se traduit par une sécrétion de lait transitoire.

Pneumothorax
Exceptionnel. Il se traite par un drainage.

Lymphome Anaplasique à Grandes Cellules (LAGC)
Le Lymphome Anaplasique à Grandes Cellules associé aux implants mammaires (LAGC-AIM) est une entité clinique très exceptionnelle (moins de 200 cas dans le mondes au total) qui a été individualisée récemment. Cette entité ne doit être recherchée qu’en cas de signe clinique avéré (épanchement péri-prothétique récidivant, rougeur du sein, augmentation du volume du sein, masse perceptible). Un bilan sénologique précis doit alors être réalisé afin de préciser la nature de la lésion. Dans près de 90 % des cas, cette entité est de très bon pronostic et elle guérit habituellement par un traitement chirurgical adapté associant l’ablation de la prothèse et de la capsule péri-prothétique (capsulectomie totale et complète). Dans environ 10 % des cas, la pathologie est plus grave et nécessite une prise en charge par chimiothérapie et/ou radiothérapie au sein d’une équipe spécialisée dans le traitement des lymphomes.

D’après les fiches d’information éditées par la SOFCPRE.

Часто задаваемые вопросы

Физиологичекий раствор или силикон?
Протезы молочной железы из силиконового геля дают более натуральные результаты и с более дилтельным эффектом, чем протезы из физиологического раствора.

Протезы круглой или анатомической формы?
Протезы круглой формы имеют такую структуру, которая приспосабливается к позииции, занимаемой телом пациента. Что позволяет достичь более естественного результата. Протезы молочной железы анатомической формы требуют наполнителя из более твердого и застывшего геля, для поддержания неизменной формы, которая не зависит от позициции, принимаемой пациентом-носителем. Результат от таких анатомеческих протезов на практике выглядит, как это не парадоксально, менее естественным…

Оболочка гладкая или текстурированная?
«Шершавая» структура оболочки протеза не показала своих преимуществ по сравнению с гладкой оболочкой протезов новых поколений (образование т.н. «скорлупы»). Гладкие импланты обеспечивают более естественные результаты. Протезы молочной железы текстурированной формы (негладкие) необходимы для анатомических протезов для избежания ротации.

Как проходит госпитализация?

После операции по установке имплантов молочной железы необходимо провести ночь в госпитале, если только не была проведена операция по установке имплантов в позиции над мышцей (выписка из госпиталя в тот же день).

Что необходимо сделать до операции?
Требуется проведение маммографии, сдача анализа крови и консультация у анестезиолога за 48 часов до операции.

Будут ли видны шрамы?
Шрамы обязательны, но практически незаметны. Шрамы будут расположены вокруг соска, в подмышечной впадине или под грудью. Данное решение будет принято на консультации и будет зависеть от пожеланий пациента, морфологии груди и типа используемого протеза.

Над- или подмышечная установка ?

Позиция надмышечная является самой логичной и самой естественной. Однако размер железы часто бывает недостаточным, чтобы красиво замаскировать имплант. Таким образом, необходимо прибегнуть к тактике подмышечной установки.

Образование т.н. скорлупы?
Со временем вокруг протезов образуется фибро-тканевая оболчка. В редких случаях этот феномен слишком ярко выражен, капсула утолщается и образуется т.н. скорлупа вокруг протезов. В последнем случае иногда необходимо новое хирургическое вмешательство.

Установка протезов болезненна?
В общем, при установке импланта под железой боль умеренна. В обратном случае, при подмышечной установке боль более сильно выражена. Она снимается обычным.

strong>Quelle est la durée de vie de ma nouvelle poitrine ?
Срок годности грудных имплантов небезграничен.Рекомендуется менять протезы каждые 15 лет.

Можно ли кормить грудью?
Установка протезов не мешает кормлению грудью.

Повышается ли риск заболевания раком груди?
Установка протезов не повышает риска заболеванием раком руди и не освобождает от необходимости проведения маммографии.

lifting

ЛЕЧЕНИЕ ПТОЗА

 

С течением времени в нашей жизни происходят различные изменения, влияющие на эволюцию формы груди: беременность, потеря или, наоборот, увеличение веса, прием медицинских препаратов. Часто грудь уменьшается в объеме, но иногда кожа становится вялой, а грудь ко всему еще и опадает.

Классической рекомендацией будет занятие спортом, но это, к сожалению, не решение проблемы, так как укрепление грудной мышцы не освобождает от эффекта увядшей кожи (причина птоза, т.е. упавшей груди) и не приводит ареол соска в нужное положение.

Таким образом, необходимо убрать остатки избыточной кожи. А для того, чтобы ее убрать, необходимо сделать надрез, что приводит к шрамам, подчас длинным…

Операция по изъятию излишков кожи часто будет совмещаться с операцией по изменению молочной железы (ремоделяция и увеличение объема). Часто изменение объемов молочной железы требует установки имплантов.

Протезы молочной железы смогут возместить эффект отсутствия объема, одновременно создавая грудь полной, красивой и девственной формы. Данная процедура требует проведения подробного анализа груди с тем, чтобы принять оптимальное решение, которое позволит обрести грудь наиболее красивой формы с минимальным количеством шрамов….

на практике

Лечение птоза – это хируричевское вмешательство, которое позволяет поднять опавшую грудь.

Речь идет об операции хирурической хирурии, которая не покрывается ни социальной, ни дополнительной страховкой.

Цель операции – убрать излишки кожи, восстановить центр тяжести груди и поместить ареол соска в правильную позицию.

ШРАМЫ (РУБЦЫ)

Шрам может состоять из трех частей:

      • круглый шрам вокру ареола, будет присутствовать всегда
      • вертикальный шрам, расположенный в области между внешним полюсом ареола и поджелезизстой складкой, часто имеет место.
      • и горизонтальный шрам в складке под молочной (шрам в виде перевернутой буквы T).

Когда удается избежать шрама под молочной железой, то речь идет о т.н. «вертикальной» технике. Иногда удается избежать оба шрама: и вертикальный и под железой. Используется толькко вокруг-арельная техника «round block».

enpratique_ptose

ДО ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

До проведения любого акта эстетической хирургии обязательно провести 2 консультации.Необходимо пройти консультацию у анестезиолога за несколько дней до операции.
Вы должны туда придти с результатами анализа крови, которые вам предписали на консультации (номер группы крови…).
В любом случае будут сделаны медицинские фотографии.

Вам будет предписано ношение специального компрессирующего поддерживающего бюстгальтера. Его будет необходимо носить в течение 4-х недель.

До операции вам потребуется пройти маммографию и эхографию молочной железы, что необходимо делать систематически женщинам после 35 лет и имеющим риск заболевания раком молочной железы.

После операции следует предусмотреть отпускной период, т.к. бюллетень по болезни не предоставляется. Данный период составляет около 15 дней.

До проведения операции необходимо выполнить следующие предписания и требования: исключить за 15 дней до операции употребление аспирина, противовоспалительных средств, оральных средств по сворачиванию крови для исключения риска кровоизлияния. Следует обсудить с анестезиологом, надо ли прекратить принятие оральных контрацептивов.

Строгий отказ от курения до и после операции в целях улучшения заживления шрамов.

ОПЕРАЦИЯ

Вы будете госпитализированы в день операции.
Исключительно важно быть натощак.
Операция проходит под общим наркозом.
Операция длится от 1-30 до 3 часов в зависимости от случаев.

Для максимального комфорта швы накладываются саморассасывающимися нитями
Будет наложена компрессирующая повязка.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Осмотр и контроль осуществляется сначала в послеоперационной палате, затем в вашей плате.

Повязка снимается на следующий день после операции.

Повязку заменяет бюстгальтер из эластичного материала, который вы должны приобрести предварительно. Его необходимо носить, не снимая днем и ночью, в течение примерно 1 месяца.
Для удобства шрамы будут заклеены отклеивающимися пластырями типа «steri-strips», которые необходимо оставить на месте в течение 7-10 дней. На следующий после операции день можно принять душ. Шрамы и заклееннные пластырем места можно мочить под душем.
Госпитализация длится 1 день. Выписка производится на следующий день после операции.Рекомендуется, чтобы кто-нибудь вас сопровождал до дома.

В первые недели после операции возможы обычные последствия:

      • Часто возникает оденома (вздутие) грудей. Степень варьируется, вздутие может быть асимметричным. Оно постепенно проходит в первые недели.
      • Иногда ощущуются боли, боли снимаются принятием обычных анальгетиков. Пластика молочной железы может повлечь за собой снижение чувствительности ареолов соска, иногда окончательное.
      • Любое хирургическое вмешательство может иметь риски осложнений.

Пластика молочной железы не должна помешать проведению контроля груди путем маммомграфии. Несколько месяцев спустя после операции рекомендуется пройти такой контроль.

После операции следует провести контрольные консультации. Спортом следует заниматься прогрессивно, не ранее чем через месяц после операции.


 Окончательный результат как по размеру, так и по форме груди, будет заметен лишь через 6 месяцев после операции.

Необходимо подождать 12 месяцев, чтобы сделать заключение в отношении зарубцевания шрамов.

В течение первых недель вертикальный шрам после операции будет выглядеть непривлекательно. Не следует беспокоиться по этому поводу, т.к. примерно через два месяца грудь обретет естественную форму. В случае недостатка объема необходимо будет одновременно провести операцию по установке протеза. В данном случае речь уже пойдет о комбинированном вмешательстве «пластическая операция + протезирование».

Рекомендуется избегать беременности в течение 2 лет после операции во избежание потери эстетического эффекта от операции.

Кормление грудью часто возможно после операции, но не гарантировано.

 

D’après les fiches d’information éditées par la SOFCPRE.

УВЕЛИЧЕНИЕ ГРУДИ

 
Многие женщины мечтают об увеличении объема молочных желез, но скептичны по отношению к ношению протеза — инородному телу. Недавние достижения эстетической и пластической хирургии позволяют осуществить эту мечту (благодаря методу инъекций). Тем не менее, речь не идет о магическом вмешательстве и имеются различные противопоказания. Они обуславливаются как научными данными, так и возрастными и морфологическими ограничениями.

Так, данная техника может быть разрешена, с учетом рекомендаций французской пластической хирургии, для женщин не старше 35 лет, не имеющих генетечеких противопоказаний по раковым заболеваниям. Так же проверяется адаптированность морфологии пациентки: зона, из которой берется жировая ткань для пересадки, т.н. липоаспирабельная зона, и зона груди.

Опять же, получаемые от инъекций результаты, хоть они в итоге и вылядят натурально, но они несопоставимы с установкой имплантов:

 

  • увеличение груди обычно невелико : 200 — 300 мл жировых тканей на одну грудь максимум за сеанс, но, т.к. жировые ткани приживаются на уровне 60-80%, то следует пометить, что в первые после операции месяцы грудь несколько потеряет в размере.
  • жировые ткани не придают груди новой формы, в отличие от имплантов.
    Данная техника требует пристального и длительного наблюдения за грудью, т.к. на сегодняшний день научные познания не могут со 100% уверенностью подтвердить безопасность данного метода и отсутствие риска развития патологических заболеваний в последствии.

 

Часто задаваемые вопросы

Что такое подтяжка груди?

Подтяжка – это соответствующее укрепление ослабленной грудной мышцы (птоза или мастоптоза) и растянутой кожи. Она может иметь место как в юношеском возрасте, так и появиться после потери веса или беременности.

Каков принцип хирургического вмешательства?
Операция состоит в поднятии грудного ареола соска на правильную позицию и в том, что убирается излишек кожи и ремоделируется молочная железа.

Будут ли заметны шрамы?
В случае сильного обвисания груди шрам будет выглядеть в виде перевернутой буквы Т или I (вертикальный шрам). Если же обвисание груди несильное, то возможно применение техники единого шрама вокруг соска.

А в случае, если имеет место также и гипертрофия или гипоплазия молочной железы?
В случае опущения (птоза) и гипертрофии будет осуществлено уменьшение молочной железы наряду с лечением опущения груди.
В случае сочетания мастоптоза с гипоплазией возможно применение грудного импланта наряду с лечением опущения груди. Тогда возможно применение техники единого шрама вокруг соска.

Как проходит госпитализация
После лечения мастоптоза обычно необходима госпитализация на сутки.

<strongЛечение мастоптоза болезненно?

В общем, боль вполне умеренная. Она снимается обычными анальгетиками. Исключено применение аспирина за 10 дней до и после операции.

Что необходимо сделать до операции?

Требуется проведение маммографии, сдача анализа крови и консультация у анестезиолога за 48 часов до операции.

Когда можно приступить к профессиональной деятельности?
К нормальной работе можно приступить через 3-7 дней после лечения мастоптоза.

Когда можно заняться активным отдыхом?
По прошествии 4 недель после операции по мастоптозу можно возобновить занятия спортом.

Можно ли кормить грудью?
Лечение мастоптоза позволяет кормить грудью, но без гарантий.

Будет ли увеличен риск заболевания раком груди?
Лечение мастоптоза не увеличивает риск заболевания раком груди, но и не освобождает от необходимости проводить маммографию.

на практике

Метод инъекций из жировых тканей (липофилинг или липомоделирование) состоит в заполнении молочной железы жировыми тканями, взятыми у самого пациента.

Речь идет о пересадке жировых клеток.

enpratique_injection

Показания для липомоделирования можно схематично представить следующим образом:

Показания эстетического порядка:

— — Увеличение объема груди :

Принцип состоит в заборе жира, т.е. «липосакции». Забранные в одном месте жировые ткани будут потом введены в виде инъекций в грудь. Помимо самого преимущества от липосакции, след от шрама практически отсутствует, а итоговый результат остается надолго и выглядет естественно.

Важно знать, что пересадка жировых тканей не принимается организмом на 100%.

Для лучшего восприятия организмом такой пересадки следует начать носить за 4 недели до операции аппарат, который называется система BRAVA. Благодаря этому вы сможете избежать повторной инъекции.

Также необходимо обратить внимание на тот факт, что во Франции отношение к жировым инъекциям в молочную железу противоречиво. Этот метод практикуется в других странах Европы и США.

На сегодняшний день научные изыскания по данному сюжету показывают, что стандартные рентгеновские снимки вылядят обычно и не представляют предмета для беспокойства, причем исследования проводятся уже более 4 лет.

Данная операция эстетической хирургии не покрывается медицинской страховкой.

Показания из области восстановительной хирургии :

— Лечение асимметрии груди и неправильно сформированной груди.

— Улучшение результатов и восстановление молочной железы в свзи с последствиями ракового заболевания.

По данным показаниям восстановительной хирургии липомоделирование может быть покрыто медицинской страховкой, с учетом определенных условий.

ДО ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

До проведения любого акта эстетической хирургии обязательно провести 2 консультации.

Необходимо пройти консультацию у анестезиолога за несколько дней до операции.

В любом случае будут сделаны медицинские фотографии.

Необходимо предусмотреть амбулаторный период в несколько дней, т.к. бюллетеня по болезни у вас не будет. В зависимости от случаев, данный период варьируется и составляет примерно от 10 до 15 дней.

Основные медицинские требования перед операцией будут следующие: прекращение принятия аспирина, противовоспалительных и оральных препаратов по сворачиванию крови за 15 дней до хирургического вмешательства для снижения риска кровоизлияния.

Строгое прекращение курения до и после хирургического вмешательства для улучшения процесса забора жировых клеток и улучшения процесса заживления.

ОПЕРАЦИЯ

Вас госпитализируют утром в день операции.

Пациенту строго предписывается быть натощак (также нельзя пить и курить).

Операция проходит под общим наркозом и длится от 2 до 4 часов в зависимости от различных случаев.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Первый контроль осуществляется сразу же после операции в послеоперационном отсеке, затем в вашей палате.

Специальный бюстгальтер и специальный бандаж вам будут предписаны до операции.

Бандаж позволит держать в тонусе зоны, в которых будет произведена липосакция жировых клеток.

Обычно на зону липосакции одевается поддерживающая повязка. Ее закрепляют пластырями и оставляют на 3-6 дней, либо прибегают к вышеназванной системе BRAVA.

На следующий день после операции можно принять душ.

Госпитализация длится один день. Вас выпишут на следующий день после операции.
Следует предусмотреть, чтобы вас кто-нибудь сопровождал домой.

После операции липофилинга временно могут возникнуть те или иные проявления:

      • оденома (вздутие) которая исчезнет в течение двух недель
      • кровоподтеки (синяки), часто асимметричные в течение первых 10 дней
      • ощущение неприятного напряжения.

Редко наблюдаются боли, которые снимаются обычными анальгетиками.

Любое хирургическое вмешательство может иметь осложнения и риски

В редких случаях наблюдаются локальные погрешности (не представляющие реальных осложнений) : легкая асимметрия деталей, небольшая натянутость.

После операции предполагается провести контрольные консультации.

Через 2-3 месяца будет виден конечный результат операции.

В конечном итоге будет реально заметно увеличение груди, грудь будет выглядеть естественной, а результат останется без изменений.

Следует пометить, что введенные в виде инъекции жировые ткани, чувствительны к тем изменениям, которые будет претерпевать со временем человеческий организм: если произойдет потеря или прибавка в весе, то это отразится и на груди, которая была «липомоделирована», она, соответственно, опадет или увеличится в объеме.

 

D’après les fiches d’information éditées par la SOFCPRE.

reductionmammaire

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТРОФИИ ГРУДИ

 

Гипретрофия молочных желез, будь она связана с генетическими нарушениями, либо с пережитыми жизненными обстоятельствами: беременность, эффект от принятия тех или иных медикаментов – это в любом случае патология, нарушающая нормальный ход жизни, как в физичесмком плане (перегрузка мышц), так и в моральном-психологическом.

Предлагаемые способы классического похудения, к сожалению, недостаточны, т.к. они не могут уменьшить размер молочной железы, не могут убрать излишек обвисшей в результате птоза кожи и не могут привести опавший ареол соска в нужное место.

Излишек кожи должен быть удален и обвисшая железа восстановлена. Для удаления излишков кожи должен быть сделан надрез, поэтому рубцы неизбежны, а заживление достаточно длительное…

Операция по удалению кожи также сопровождается ремоделяцией молочной железы.

Данная процедура требует тщательного анализа и обследования вашей груди

на практике

Эстетическая пластика по уменьшению молочной железы – это хирургическая операция, которая позволяет поднять груди и уменьшить объем гипертрофированной груди, убирая одновременно излишек кожи и железы.

В ходе операции также ремоделируется и поднимается положение ареола соска.

Пластика уменьшения груди не покрывается социальной и дополнительной страховкой, за исключением случаев, когда убирается объем более 300 грамм с одной груди. Речь идет об операции эстетической хирургии (лечение мастоптоза, или опавшей груди).

Нет необходимости запрашивать страховую компанию о разрешении на операцию.

ШРАМЫ

Шрам /рубец может состоять из 3-х частей:

      • остается круглый шрам вокруг ареола соска,
      • остается вертикальный шрам, расположенный между ареолом и складкой поджелезистой мышцы.
      • горизонтальный шрам в складке поджелезистой мышцы под грудью (шрам в виде перевернутой буквы Т). Этот шрам иногда может быть уменьшен или его вообще можно избежать, если это позволяют морфология груди и эластичность кожи.

enpratique_hypertrophie

ДО ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

До проведения любого акта эстетической хирургии обязательно провести 2 консультации

Необходимо пройти консультацию у анестезиолога за несколько дней до операции.

Вы должны туда придти с результатами анализа крови, которые вам предписали на консультации (номер группы крови…).

В любом случае будут сделаны медицинские фотографии.

Вам будет предписано ношение специального компрессирующего поддерживающего бюстгальтера. Его будет необходимо носить в течение 4-х недель.

До операции вам потребуется пройти маммографию и эхографию молочной железы, что необходимо делать систематически женщинам после 35 лет и имеющим риск заболевания раком молочной железы.

После операции следует предусмотреть отпускной период, т.к. бюллетень по болезни не предоставляется. Данный период составляет около 15 дней.

До проведения операции необходимо выполнить следующие предписания и требования: исключить за 15 дней до операции употребление аспирина, противовоспалительных средств, оральных средств по сворачиванию крови для исключения риска кровоизлияния. Следует обсудить с анестезиологом, надо ли прекратить принятие оральных контрацептивов.
Строгий отказ от курения до и после операции в целях улучшения заживления шрамов.

 

ОПЕРАЦИЯ

Исключительно важно быть натощак.

Операция проходит под общим наркозом.

Операция длится от 2 до 3 часов в зависимости от случаев.

Для максимального комфорта швы накладываются саморассасывающимися нитями
Будет наложена компрессирующая повязка.

 

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Осмотр и контроль осуществляется сначала в послеоперационной палате, затем в вашей плате.

Повязка снимается на следующий день после операции.

Повязку заменяет бюстгальтер из эластичного материала, который вы должны приобрести предварительно. Его необходимо носить, не снимая днем и ночью, в течение примерно 1 месяца.

Для удобства шрамы будут заклеены отклеивающимися пластырями типа «steri-strips», которые необходимо оставить на месте в течение 7-10 дней. На следующий после операции день можно принять душ. Шрамы и заклееннные пластырем места можно мочить под душем.

Госпитализация длится 2 дня. Выписка производится на следующий день после операции.Рекомендуется, чтобы кто-нибудь вас сопровождал до дома.

В первые недели после операции возможы обычные последствия:

      • Часто возникает оденома (вздутие) грудей. Степень варьируется, вздутие может быть асимметричным. Оно постепенно проходит в первые недели.
      • Иногда ощущуются боли, боли снимаются принятием обычных анальгетиков. Пластика молочной железы может повлечь за собой снижение чувствительности ареолов соска, иногда окончательное.
      • Любое хирургическое вмешательство может иметь риски осложнений.

Пластика молочной железы не должна помешать проведению контроля груди путем маммомграфии. Несколько месяцев спустя после операции рекомендуется пройти такой контроль.

После операции следует провести контрольные консультации. Спортом следует заниматься прогрессивно, не ранее чем через месяц после операции.

Окончательный результат как по размеру, так и по форме груди, будет заметен лишь через 6 месяцев после операции.

Необходимо подождать 12 месяцев, чтобы сделать заключение в отношении зарубцевания шрамов.

В течение первых недель вертикальный шрам после операции будет выглядеть непривлекательно. Не следует беспокоиться по этому поводу, т.к. примерно через два месяца грудь обретет естественную форму.

Рекомендуется избегать беременности в течение 2 лет после операции во избежание потери эстетического эффекта от операции.

Кормление грудью часто возможно после операции, но не гарантировано.

 

D’après les fiches d’information éditées par la SOFCPRE.