Silhouette

De nos jours, avec le développement des nouvelles techniques chirurgicales, la majorité des défauts de la silhouette peuvent être corrigés chirurgicalement dans des conditions de sécurité optimales. Cela concerne tout aussi bien les membres, que l’abdomen ou les fesses. L’ensemble de ces techniques a pour principe de retirer l’excès de peau et/ou de graisse, mais parfois également de rajouter du volume aux endroits où celui-ci fait défaut.

Liposuction

 

La lipoaspiration permet de supprimer radicalement et définitivement les surcharges de graisse localisées.

Ces surcharges graisseuses localisées ne disparaissent pas, en règle générale, malgré un régime alimentaire ou l’exercice physique.

Par contre, la lipoaspiration ne constitue pas une méthode d’amaigrissement et son but n’est donc pas de maîtriser le poids du patient ou de la patiente : ainsi une lipoaspiration correctement réalisée ne permettra pas de faire l’économie d’une amélioration de l’hygiène de vie. La lipoaspiration ne constitue pas le traitement de l’obésité.

Dans la mesure où ces cellules graisseuses n’ont pas la faculté de se re-multiplier, il n’y aura pas de récidive de cette surpopulation d’adipocytes.

En pratique, la lipoaspiration peut s’appliquer à un grand nombre de région du corps : ” la culotte de cheval ” bien sûr, mais aussi les hanches, l’abdomen, les cuisses, les genoux, les mollets, les chevilles, les bras. Les améliorations techniques ont aussi permis d’étendre son action au niveau du visage et du cou (double menton, ovale du visage).

Les récents progrès, notamment dans le domaine de la liposuccion superficielle, grâce à l’utilisation de canules très fines font que la peau sus-jacente à la zone traitée n’a plus à souffrir de la lipoaspiration : au contraire, l’aspect de la peau peut être amélioré par la rétraction cutanée que génère une lipoaspiration superficielle correctement réalisée.

Cependant, il faut garder à l’esprit que la lipoaspiration, malgré son extrême banalisation au cours de ces dernières années, doit toujours être considérée comme une véritable intervention chirurgicale.

In practice

Le but de l’intervention consiste à aspirer des localisations graisseuses en excès afin de modifier la silhouette. Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque le 3 conditions suivantes sont réunies :

  • Surcharge graisseuse localisée (et non diffuse)
  • Peau suffisamment élastique (pour pouvoir se rétracter correctement)
  • Poids voisin de la normale.

La lipoaspiration ne permet en aucun cas de traiter une surcharge pondérale ou une obésité. La variation du poids constatée après l’intervention est d’ailleurs bien souvent minime voire nulle.
La lipoaspiration est habituellement pratiquée sous anesthésie générale. Toutefois, des aspirations très localisées peuvent parfois être pratiquées sous anesthésie locale.
Il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle : l’ensemble des frais est à votre charge, et en particulier aucun arrêt de travail ne peut vous être prescrit.

 

Avant l’intervention

2 consultations de chirurgie sont obligatoires avant tout acte de chirurgie esthétique.

Une consultation d’anesthésie est obligatoire plusieurs jours avant l’intervention.

Un vêtement compressif vous sera prescrit. Il a pour but de comprimer les zones aspirées pendant 4 semaines.

Des photographies médicales sont toujours réalisées.

Prévoyez une période d’indisponibilité professionnelle après l’intervention, car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit. Selon les cas, cette période varie de 2 à 7 jours environ.

Les consignes médicales les plus importantes sont l’arrêt de la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires, ou d’anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique. L’arrêt de la contraception orale avant l’intervention est à discuter avec le médecin anesthésiste. L’arrêt du tabac avant et après l’intervention doit être strict, afin d’améliorer la cicatrisation.

Dans le cas de l’aspiration de zones découvertes (visage, bras, jambes…), afin de diminuer l’éviction sociale, une préparation homéopathique vous sera prescrite. Ce traitement doit être débuté quelques jours avant l’intervention, et poursuivi quelques jours après. Un maquillage spécialement adapté vous sera prescrit en cas d’ecchymoses.

Dans le cas de l’aspiration de zones découvertes (visage, bras, jambes…), afin de diminuer l’éviction sociale, une préparation homéopathique vous sera prescrite. Ce traitement doit être débuté quelques jours avant l’intervention, et poursuivi quelques jours après. Un maquillage spécialement adapté vous sera prescrit en cas d’ecchymoses.

 

L’intervention

Vous êtes hospitalisé(e) le matin de l’intervention
Vous devez impérativement être à jeun.
L’intervention se déroule sous anesthésie générale.
Dans les rares cas ou une anesthésie locale est possible, il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
Elle dure de 1 à 3 heures selon les cas.
Les cicatrices sont très courtes (3 à 4 mm), multiples, et discrètes car placées dans des plis de flexion.
Pour un plus grand confort, la fermeture est effectuée avec du fil résorbable.
La gaine est mise en place au bloc opératoire.

silhouette_lipo

 

Après l’intervention

Une surveillance a lieu en salle de réveil d’abord, puis dans votre chambre.

Les multiples pansements sont changés le lendemain de l’intervention, après la douche.
L’hospitalisation dure une journée, la sortie de la clinique est habituellement possible le lendemain de l’intervention Prévoyez une personne pour accompagner votre retour à domicile.

Classiquement, il existe pendant les premières semaines ou les premiers mois qui suivent l’intervention :

  • Un œdème (gonflement) des régions aspirées. D’importance variable, il peut être asymétrique. D’importance maximum vers le 7ème jour, il persiste pendant environ 3 mois. Cela explique que le résultat de la lipoaspiration ne peut pas être apprécié avant 3 mois au moins.
  • Des ecchymoses (“bleus”), souvent asymétriques. Elles persistent 3 semaines environ.
  • Des douleurs des zones aspirées. Elles sont bien soulagées par les traitements antalgiques simples. Il est rare que ces douleurs persistent plusieurs semaines.
  • Des troubles sensitifs ou une sensation d’engourdissement peuvent exister et persister pendant plusieurs mois au niveau des zones aspirées.

Toute intervention peut par ailleurs comporter des risques de complications. La période d’arrêt des activités sportives est de 2 mois environ.

Des consultations de contrôle sont prévues après l’intervention.
Au bout de six à neuf mois, on peut avoir une bonne idée du résultat final.

D’après les fiches d’information éditées par la SOFCPRE.

Frequently Asked Questions

Lipoaspiration ou liposuccion ?
Il s’agit de la même intervention, le terme « liposuccion » étant la traduction anglaise du mot lipoaspiration.

Qui peut pratiquer la lipoaspiration ?
La lipoaspiration est une intervention chirurgicale que seul un chirurgien plasticien exerçant dans un bloc opératoire peut effectuer.

La lipoaspiration peut-elle me permettre de perdre du poids ?
La lipoaspiration doit être pratiquée après la perte du surpoids, car elle n’est pas un traitement de l’obésité. Elle permet d’améliorer la silhouette en traitant les zones graisseuses persistantes après régime.

Mes surcharges graisseuses peuvent-elles récidiver après la lipoaspiration ?
La lipoaspiration des zones graisseuses profondes (culotte de cheval, hanches, abdomen, face interne de cuisses et des genoux…) constitue un traitement définitif sous réserve du maintien du statut pondéral.

Comment se déroule l’hospitalisation ?
La lipoaspiration nécessite habituellement une nuit d’hospitalisation. Néanmoins une lipoaspiration de faible volume peut être effectuée en ambulatoire.

Quel est le mode d’anesthésie ?
La lipoaspiration peut être réalisée sous anesthésie locale en cas de faible volume, sinon elle est réalisée sous anesthésie générale.

Quel est le bilan pré-opératoire ?Il comporte systématiquement une prise de sang et en cas d’anesthésie générale une consultation d’anesthésie au moins 48H avant l’intervention.

Aurais-je des cicatrices ?
Les incisions d’une lipoaspiration sont courtes (3 ou 4 millimètres) et discrètes. Elles sont souvent cachées dans des plis naturels. Il faut veiller à les protéger du soleil pendant une année.

Quelles sont les régions pouvant être à traitées ?
La lipoaspiration peut traiter les lipoméries localisées aux hanches, à l’abdomen, aux cuisses, aux genoux, aux mollets, aux chevilles, aux bras mais aussi au visage et au cou.

La lipoaspiration fait-elle mal ?
La douleur est en générale modérée et cède avec les antalgiques habituels. L’aspirine ne doit pas être utilisée 10 jours avant et après l’intervention.

Dois-je porter des vêtements de contention ?
Un panty doit être porté pendant 4 semaines après la lipoaspiration. Il permet une disparition plus rapide de l’œdème et favorise la rétraction cutanée.

Et le résultat ?
Après la lipoaspiration il existe un œdème, surtout présent les 3 premières semaines suivant l’intervention. La fonte complète prendra environ 3 mois, et c’est ensuite que le résultat commencera à apparaître. La peau mettra environ 6 mois à se rétracter complètement afin de définir la nouvelle silhouette.

Quand puis-je reprendre mes activités professionnelles ?
Une activité professionnelle normale peut être reprise 3 à 7 jours après la lipoaspiration. Cependant, une fatigue peut être ressentie les premiers jours post-opératoire.

Quand puis-je reprendre mes loisirs ?
On peut reprendre ses activités sportives 4 semaines après une lipoaspiration.

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Abdominoplasty

 
Les disgrâces qui affectent la paroi abdominale sont particulièrement mal ressenties et mal vécues.
L’apparition de la lipoaspiration a transformé cette chirurgie. Elle permet, en effet, de réduire l’importance des interventions et les cicatrices résiduelles.

Dans ce domaine de la paroi abdominale, il n’y a pas une seule technique qui puisse être appliquée à tous les cas. Il convient de bien analyser les lésions et de savoir prendre en compte plusieurs paramètres : état de la peau, importance de la surcharge graisseuse, tonicité des muscles abdominaux, morphologie générale de la patiente ou du patient : on en déduira la stratégie la mieux adaptée à chaque cas.

Schématiquement, en présence d’une demande de correction chirurgicale de la paroi abdominale, deux cas de figure peuvent être observés : soit une lipoaspiration abdominale sera envisagée isolément, soit il faudra avoir recours à une plastie abdominale ou abdominoplastie.

In practice

Whenever there is significant damage to the skin (distention, stretch marks…), liposuction alone will be insufficient and it will be necessary to resort to a tummy tuck.
For instance, following a significant weight loss or pregnancy, a significant residual excess skin can be observed on the abdomen.

Abdominoplasty can tighten the abdominal skin and remove some excess skin and / or damaged.

In some cases it may be associated with restoration of abdominal wall muscle tension (in cases of an embarrassing “diastasis”), and/or liposuction of certain areas of the abdominal wall. Abdominoplasty can be supported, with the exception of sequelae of obesity (bariatric surgery) which may, in cases of “major damage to the anterior abdominal wall with abdominal apron covering the pubic area”, by health insurance, following a prior arrangement procedure.

 

BEFORE INTERVENTION

2 surgery consultations are required before any act of cosmetic surgery.

An anesthesia consultation is required several days before surgery.

Medical photographs are always made.

A compression garment will be prescribed. The abdominal sheath aims to compress the treated areas for 4 weeks.

If the operation is not supported by social security, you should provide for a period of professional unavailability 2 to 3 weeks after the operation because no sick leave may be prescribed.

The most important medical instructions are as follows : stop taking aspirin, anti-inflammatory drugs, or oral anticoagulants within 15 days before the surgery, to reduce the risk of bleeding.

The cessation of oral contraception before surgery is required one month before surgery, to decrease the risk of thromboembolism. Smoking before and after the intervention is strictly forbidden in order to improve healing.

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Intervention

You are hospitalized the morning of the procedure.

You must be fasting.
The procedure is performed under general anesthesia.
It lasts from 1:30 to 3 hours depending on the case.
The scar is located above the pubic area and will be all the more great as the amount of tissue removed is important. A scar around the navel may be necessary depending on the type of plastic surgery.
For greater comfort, closure is performed with absorbable suture. A pressure bandage is made.

 

AFTER INTERVENTION

Surveillance takes place in the recovery room first, then in your room. A drainage system (suction drains) is usually implemented to reduce the risk of hematoma. It is kept for a period ranging from 1 to 5 days, but does not prevent you from returning home.
The dressing is removed the day after surgery.
It is replaced by the stretch fabric that you purchased prior to surgery.
This sheath is to be kept on day and night for about 1 month.

To reduce the risk of phlebitis, you will be systematically encouraged to get up the day after surgery. Similarly, a subcutaneous anticoagulant therapy will be put in place.
Taking a shower is allowed immediately after surgery. You can soak the wound in the shower.

The hospitalization lasts from 1 to 2 days on average. It is recommended that a person returns home with you. If you are discharged with drains still in place, replacing bottles are given to you at the clinic. The drains are then removed in consultation.

In the first weeks or months after surgery, you usually observe:

  • Edema (swelling) of the abdomen. Of variable importance, it may be asymmetrical.
  • Bruises, often asymmetrical. They persist for about 3 weeks.
  • Abdominal pain. They are relieved by simple analgesics. It is rare that these pains persist for several weeks.
  • Sensory disturbances, or numbness may occur and persist for several months in the abdomen.

Any intervention may also carry risks of complications..

The break in practising sports lasts some 2 months.

Control consultations are planned after surgery. After three to six months, you can have some good idea of the final result. The scars should be protected from the sun for a year.

Pregnancy and important weight variations are strongly discouraged after the procedure, since they may deteriorate the result.

D’après les fiches d’information éditées par la SOFCPRE.

Limbs lift

 

Les lifting des membres visent à retirer l’excès de peau et de graisse. Ils peuvent se pratiquer au niveau:

  • des bras : lifting de face interne des bras (Brachioplastie)
  • des cuisses : lifting de face interne des cuisses (Cruroplastie).

augmentationfesses

Buttocks augmentation by reinjection of autologous fat

 
En matière d’augmentation des fesses, plusieurs méthodes peuvent vous être proposées : par prothèse, par injection de graisse ou par acide hyaluronique (MACROLANE). Votre cas personnel étant unique, l’analyse précise que je ferai de votre silhouette permettra d’aboutir à une solution personnalisée qui vous correspondra, et qui vous offrira un résultat esthétique et stable dans le temps, tout en limitant au maximum les risques d’imperfections et de complications.

En ce qui concerne les prothèses, c’est le principe du sur-mesure, soutenu également par les fabricants d’implants qui proposent des gammes étendues en terme de forme, de profil, de diamètre, de projection, de volume…

L’augmentation glutéale, certaines femmes en rêvent, mais n’acceptent pas de porter un corps étranger. Les progrès récent de la chirurgie plastique permettent désormais de réaliser ce rêve. Cependant, ça n’est pas miraculeux, les contre-indications sont multiples, déterminées essentiellement par votre morphologie.

Ainsi cette technique peut s’adresser aux patientes dont la morphologie est adaptée à cette intervention : Zone donneuse de graisse bien localisées typiquement lipoaspirable.

Les résultats, s’ils sont certes naturels et définitifs, ne sont pas les même qu’avec des implants : l’augmentation est globalement plus faible : 200 à 300 cc de graisse par fesse maximum par séance, et la prise de la greffe est de l’ordre de 60 à 80%, ce qui veut dire que le volume des fesses va diminuer lors des premiers mois post-opératoires. Par ailleurs, la graisse ne donne pas de nouvelle forme aux fesses, contrairement à l’implant.

Enfin, pour celles qui ne peuvent être traitées par des injections de graisse, on peut substituer cette dernière par de l’acide hyaluronique. Cette méthode est de loin la plus simple, mais nécessite des réinjections régulières en raison de la résorption du produit…

Chaque patiente est différente. Ce qui est adapté à l’une, ne l’est pas forcement pour l’autre…

In practice

The reinjection of autologous fat (lipofilling or lipostructure) consists in filling the buttocks with fat taken from the patient himself.

This is a real graft of fat cells. We can roughly summarize the indications and lipostructure as follows:

 

Aesthetic indications

Increase the volume of the buttocks.
The principle involves removing fat by liposuction. This fat is then processed and reinjected into the buttocks. In addition to the benefits of liposuction, the scar is almost zero and the final result is natural.

You should know that the graft does not take at 100%.

It is important to know that fat injection in the buttocks can avoid resorting to implants.

This aesthetic indication can be taken care of by health insurance.

 

This aesthetic indication can be taken care of by health insurance

Treatment of lipoatrophy.
Treatment of iatrogenic depression.

In these indications of reconstructive surgery, lipostructure can be supported by health insurance under certain conditions.

 

BEFORE INTERVENTION

2 surgery consultations are required before any act of cosmetic surgery.

An anesthesia consultation is required several days before surgery.

Medical photographs are always made.

You should provide for a period of professional unavailability, because no sick leave may be prescribed. Depending on circumstances, this period varies from 10 to 15 days.

The most important medical instructions are the following: stop taking aspirin, anti-inflammatory drugs, or oral anticoagulants within 15 days before the surgery, to reduce the risk of bleeding.

Smoking before and after the intervention is strictly forbidden in order to improve healing.

 

INTERVENTION

You are hospitalized the morning of the procedure.
You must be fasting (including water and tobacco).
The procedure is performed under general anesthesia and lasts from 2 to 4 hours.

 

AFTER INTERVENTION

Surveillance takes place in the recovery room first, then in your room.

The hospitalization lasts one day.

Get someone that he accompanies your return home.

A jacket will be required before surgery. The jacket compresses lipoaspirate areas for the fat sample.
In general, a contention of the graft is necessary. It takes the form of dressings left in place for 3-6 days

Any intervention may also carry risks of complications.
In some cases, localized imperfections can be observed (not that they are real complications): local undercorrection, mild asymmetry, irregularity.

Control consultations are planned after surgery.

After two to three months, there may be a good idea of the final result. Most often, we get a significant increase in the buttocks, which is still very natural and final.

In the future, you should know that fat re-injected that took as fat grafting is sensitive, changes in weight, so if weight loss or weight gain, buttocks that received lipostructure will decrease or increase volume.

 

D’après les fiches d’information éditées par la SOFCPRE.