ثَدْي

في وقتنا الحاضرو مع تطور الجراحة التجميلية الحديثة ، فإن غالبية عيوب الصدر، سواء كانت تكوينية أومتعلقة بالتقدم بالسن وأحداث الحياة كالحمل أو فقدان الوزن ، أمكن تصحيحها اليوم جراحيا في شروط السلامة المثلى.

زيادة حجم ثدي بواسطة زرع (الثدي الاصطناعي).

 

من حيث تكبير الثدي اصطناعيا ، وضعك الشخصي هي حالة فريدة من نوعها. التحليل المفصل الذي سنفعله على جسمك ، و صدرك تؤدي إلى حل مخصص يناسبك ، وسوف يوفر نتائج جذابة ومستقرة على مر الزمن ، مع التقليل من خطر العيوب و المضاعفات.

من السهل اليوم ، وذلك بفضل شبكة الانترنت ،معرفة كل شيء عن تكبير الثدي الاصطناعي. أنت على حق عند الإطلاع على المعلومات هذا مهم لدعم قراركم النهائي وبالنسبة لي فهو تحفيز للدوافع. لسوء الحظ، هناك الكثير من المعلومات و غالبا ما تكون متناقضة أو خاطئة. و هو ما يسبب بحسبي حالة الارتباك ، وربما يكون رادع. حاولت تبسيط الأمور في الصفحات التالية ، ولكنيجب ان تعرفوا أن لا شيء يمكن أن يحل محل الفحص.

إرْشاد

La mise en place de prothèses mammaires est l’intervention chirurgicale classique qui permet d’augmenter le volume d’une poitrine jugée trop petite. Il s’agit d’une intervention extrêmement courante

Cette intervention ne peut éventuellement être prise en charge par la Sécurité Sociale que dans certains cas très précis : en cas « d’asymétrie majeure, d’agénésie mammaire, ou de syndrome malformatif (seins tubéreux et syndrome de Poland) ». Une procédure d’accord préalable est nécessaire

Dans tous les autres cas, il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par votre mutuelle

 

Avant l’intervention

Deux consultations de chirurgie sont obligatoires avant tout acte de chirurgie esthétique. Au cours de ces 2 consultations, la taille des implants souhaités sera déterminée grâce à l’essayage de prothèses d’essai

Une consultation d’anesthésie est obligatoire plusieurs jours avant l’intervention

Des photographies médicales sont toujours réalisées

Un soutien-gorge compressif avec contenseur vous sera prescrit. Il a pour but de maintenir la poitrine pendant 4 à 8 semaines en fonction du type d’implant

Une mammographie et une échographie mammaire pré-opératoire vous seront demandées

Prévoyez une période d’indisponibilité professionnelle après l’intervention, car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit. Selon les cas, cette période varie de 5 à 10 jours environ

Les consignes médicales les plus importantes sont l’arrêt de la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires, ou d’anticoagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique. L’arrêt du tabac avant et après l’intervention doit être strict, afin d’améliorer la cicatrisation

 

L’intervention

Vous êtes hospitalisée le matin de l’intervention

Vous devez impérativement être à jeun

L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Elle dure de 1à 2 heures selon les cas

Pour un plus grand confort, la fermeture est effectuée avec du fil résorbable. Sauf cas particulier, vous n’aurez pas de drains. Un pansement compressif est effectué.

 

Après l’intervention

Le pansement est retiré le lendemain de l’intervention. Il est remplacé par le soutien-gorge en tissu élastique que vous aurez acheté avant l’intervention. Il est à conserver jour et nuit pendant 1 à 2 mois. La douche est autorisée dès le lendemain de l’intervention. Vous pouvez mouiller la cicatrice sous la douche.

L’hospitalisation dure 1 jour. La sortie s’effectue donc le lendemain de l’intervention. Il est recommandé qu’une personne accompagne votre retour à domicile

: De façon classique et habituelle, il existe pendant les premières semaines qui suivent l’intervention

  • Souvent un œdème (gonflement) des seins. D’importance variable, il peut être asymétrique. Il s’estompe dans les premières semaines.
  • Parfois des douleurs, qui empêchent de lever les bras pendant plusieurs jours. Plus marquées lorsque l’implant est placé derrière le muscle grand pectoral, elles sont soulagées par les traitements antalgiques.

Toute intervention peut par ailleurs comporter des risques de complications.

La surveillance des seins par mammographie dans le cadre du dépistage systématique du cancer du sein n’est pas ou peu perturbée par l’implant. Il faut toutefois en informer votre gynécologue et le radiologue.

Des consultations de contrôle sont prévues après l’intervention

La reprise des activités sportives doit être progressive, à partir de 2 mois

Le résultat définitif ne s’observe pas avant 3 à 6 mois quant au volume et à la forme des seins. Il faut attendre au moins 12 mois pour juger de l’aspect définitif des cicatrices

Évitez les grossesses dans les 2 ans qui suivent l’intervention pour éviter de détériorer le résultat esthétique de l’intervention

 

Les cicatrices

Cette intervention vise à introduire une prothèse au moyen d’une des trois incisions possibles:
L’aréole, à travers (1) ou en périphérie (2).
L’aisselle (3).
Le sillon sous mammaire (4).

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Cicatrice placée dans l’aréole
Il en existe 2 types.
Hémipériaréolaire inférieure: La cicatrice suit le bord inférieur de l’aréole
Transaréolaire: La cicatrice traverse l’aréole en contournant le bord inférieur du mamelon

Cette voie d’abord permet de placer la cicatrice dans une zone pigmentée. En revanche, sa longueur nécessairement conditionnée par la taille de l’aréole, limite l’utilisation des implants préremplis de volume très important (au delà de 400 cc).

Cicatrice placée dans l’aisselle
Cette voie d’abord permet d’éviter toute cicatrice sur l’aire mammaire, mais peut se voir, en débardeur ou en maillot de bain, lorsque vous relevez le bras. Par ailleurs, elle est difficile à employer pour la mise en place de prothèses anatomiques et son utilisation est difficile lors de réintervention.

Cicatrice placée dans le sillon sous-mammaire
Cette voie d’abord permet de dissimuler la cicatrice dans un sillon. Elle autorise la mise en place de prothèses de volume important. Par ailleurs, elle offre le meilleur contrôle de la position de l’implant pendant l’intervention. C’est la meilleure voie d’abord pour les réinterventions, les situations difficiles ou en cas de complication.

 

Place de l’implant

La prothèse peut être positionnée :
Derrière la glande mammaire, en avant du muscle grand pectoral.
Derrière le muscle grand pectoral.

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Prothèse placée derrière le muscle grand pectoral
Ce site d’implantation permet de masquer l’implant. En revanche, le sein peut se mobiliser lors de la contraction forcée du muscle grand pectoral.

Prothèse placée derrière la glande mammaire
Ce site d’implantation rend plus difficile la parfaite dissimulation de l’implant.

 

Les prothèses

Tous les implants mammaires actuellement utilisés sont composés d’une enveloppe et d’un produit de remplissage. L’enveloppe est toujours constituée de silicone élastique et peut être lisse ou texturée.
Les produits de remplissage autorisés en France sont le sérum physiologique et le gel de silicone.
Les implants peuvent être pré-remplis de gel de silicone ou de sérum physiologique par le fabricant. Les implants gonflables sont remplis de sérum physiologique par le chirurgien pendant l’intervention.

1) Enveloppe de silicone élastique
Qu’elle soit lisse ou texturée, l’exceptionnelle résistance de l’enveloppe siliconée prévient la perspiration du produit de remplissage à travers la membrane. Néanmoins l’usure et le risque de rupture ne sont pas impossibles. La paroi texturée qui peut créer un effet “velcro n’a d’interet que pour limiter la rotation des implants anatomiques.

2) Produit de remplissage

Prothèses préremplies de gel de silicone
Le gel de silicone est une substance gélatineuse dont l’utilisation prévient le risque de dégonflement. Cette substance n’est pas absorbable par l’organisme. Tous les gels employés aujourd’hui sont dits cohésifs. Cela signifie qu’ils ne se répandent pas dans l’organisme en cas de rupture de l’implant.
Ces gels ont l’avantage d’avoir une consistance proche d’un sein normal. Cependant ils peuvent être plus ou moins souples. Plus les gels sont cohésifs plus leur consistance sera ferme et plus l’implant donnera une forme aux seins. Aujourd’hui, les fabricants de prothèses mammaires proposent différents types de gel de silicone en fonction des besoins.

Il existe en général 3 types de cohésivité et les fabricants de prothèses mammaires ont introduit une autre donnée: le taux de remplissage. A cohésivité de gel de silicone égale, une prothèse mammaire fortement remplie sera plus ferme qu’une prothèse moins remplie, en revanche il y aura moins de risque de vagues.

Chaque type de prothèse à ses indications, Le choix de la cohésivité et du taux de remplissage des prothèses mammaires est à déterminer en consultation avec votre chirurgien, lui seul sera capable de vous dire si le type que vous souhaitez vous correspond.

Aujourd’hui tous les implants préremplis disponibles en France sont soumis à des normes précises et rigoureuses: marquage CE (communauté européenne) + autorisation de l’AFSSAPS (agence française de sécurité sanitaire des produits de santé).

Prothèses remplies pendant l’intervention par du sérum physiologique
Le sérum physiologique est une substance liquide composée d’eau et de sel, dont la concentration est proche de celle de l’organisme. Ainsi, en cas de rupture de l’enveloppe, il se produit une absorption naturelle de la solution par l’organisme. La présence d’une valve expose au risque de dégonflement brutal ou précoce. Il existe fréquemment un phénomène de dégonflement progressif, faisant apparaître des plis sur la peau.

3) Forme

Prothèses rondes
Cette forme à l’avantage d’offrir un bombé plus important dans le décolleté. Les prothèses rondes permettent l’emploi des deux types de produits de remplissage. Elles ne modifient pas la forme du sein en cas de rotation de l’implant, la prothèse étant identique en tout point de sa périphérie. Les fabricants proposent aujourd’hui une multitude de formes d’implants ronds différents. C’est ce que l’on appelle le profil. Ainsi on distingue 4 types de profil pour les prothèses mammaires rondes:
– Profil plat: la prothèse mammaire est peu projetée et sa base est large.
– Profil modéré: la prothèse mammaire la plus classique. La base est assez large et la projection moyenne.
– Haut profil: La prothèse mammaire est très projetée, sa base est étroite. Elle permet d’obtenir un décolleté très bombé. Elle autorise des volumes plus important en raison de l’étroitesse de sa base.
– Ultra haut profil: La prothèse est encore plus projetée.

protheses-anatomique-et-ronde

Prothèse anatomique et prothèse ronde texturées

Prothèses anatomiques
Ces prothèses sont conçues exclusivement avec des enveloppes texturées afin de prévenir leur rotation, et sont obligatoirement préremplies de gel de silicone très cohésif (3) afin de maintenir leur forme. Cette forme permet d’obtenir un aspect très naturel, ainsi qu’une fermeté au toucher. La prothèse n’étant pas identique en tout point de sa périphérie (forme de goutte), elle doit être mise en place de manière orientée lors de l’intervention.
Il existe un risque de déformation secondaire du sein par rotation de l’implant.
La grande diversité de formes actuellement disponible permet une adaptation personnalisée à chaque cas.

Au final, le choix de la forme, du produit de remplissage et du volume, est déterminé en consultation, en fonction de vos désirs et de votre morphologie. Cela permet d’effectuer votre intervention “sur mesure”.

protheses-anatomiques

Prothèses anatomiques

Imperfections

Asymétries
Des asymétries de volume ou de hauteur peuvent persister après la mise en place d’implants, même si l’emploi de prothèses de tailles différentes était nécessaire. Elles traduisent une anomalie préexistante majorée par les prothèses.

Aspect artificiel
Essentiellement dans le segment supérieur du sein, il se rencontre chez les patientes minces, ou en cas de mise en place d’implants volumineux. Par ailleurs, les seins implantés peuvent sembler plus statiques, moins mobiles, surtout en position allongée.

Fermeté trop importante
Elle est en rapport avec la cohésivité du gel de remplissage employé par les fabricants de prothèses.

Perceptibilité
La perception des implants à la palpation peut être possible, surtout s’ils sont recouverts par des tissus de faible épaisseur. Celle-ci est également majorée pour des implants de gros volume. Il est normal de sentir la prothèse sur le côté et dans le sillon sous mammaire.

Formation de plis et de vagues

La souplesse des implants peut être à l’origine de plis de l’enveloppe qui peuvent se sentir sous la peau et au maximum être visibles sous forme de vagues.

 

Complications

Bien que l’intervention d’augmentation mammaire soit fréquente, certaines complications peuvent occasionnellement survenir. Seul un chirurgien qualifié pourra les prévenir ou les identifier et les traiter.

Infections
Moins de 1%, c’est une complication très rare qui nécessite de retirer les prothèses au bloc opératoire. Un traitement antibiotique est généralement associé. Une période de cicatrisation de quelques mois est nécessaire avant d’envisager de remettre en place des implants.

Hématome
Complication précoce, il correspond à l’accumulation de sang autours de la prothèse en rapport avec une reprise d’un saignement. Une reprise au bloc opératoire peut être nécessaire.

Coques
Après introduction de tout corps étranger, le corps réagit en isolant celui ci du reste de l’organisme au moyen d’une membrane, c’est la capsule périprothétique. Le plus souvent, celle-ci est fine, souple, imperceptible et indolore. Parfois, cette réaction devient pathologique: ce sont les coques. La capsule s’épaissit, se rétracte. Elle se manifeste alors par un raffermissement du sein. Au maximum, elle déforme le sein et devient douloureuse. Les coques sont favorisées par les infections intracliniques non symptomatiques. Cependant, le plus souvent aucune cause n’est retrouvée et celles-ci peuvent survenir de manière imprévisible, même des années après l’intervention. Les moyens mis en œuvre pour les prévenir reposent sur la technique opératoire d’une part et d’autre part sur les progrès des fabricant d’implants (membrane, gel). Le traitement repose sur le changement d’implant associé à une capsulectomie.

Rupture de l’enveloppe
Secondaire à un traumatisme ou le plus souvent liée à l’usure secondaire aux années, elle se manifeste par des porosités, des fissures voire des brèches. Elle peut aboutir à une fuite du produit de remplissage. Lorsqu’il s’agit de sérum physiologique, elle est sans conséquence en dehors du dégonflement du sein. En revanche, lorsqu’il s’agit de gel de silicone, elle peut être à l’origine d’une coque ou passer inaperçue. Depuis l’apparition des nouveaux gels cohésifs, la diffusion dans l’organisme est exceptionnelle. Le traitement repose sur une réintervention en vue de changer les prothèses.

Malposition
Une mauvaise position initiale ou un déplacement secondaire des implants peut affecter la forme des seins. Une correction chirurgicale peut être nécessaire. La rotation est un cas particulier qui concerne les prothèses anatomiques. Elle peut affecter également la forme des seins.

Épanchement séreux
Il correspond à l’accumulation de lymphe autour de la prothèse. Il se manifeste par une augmentation du volume du sein transitoire qui disparaît spontanément.

Nécrose cutanée
Exceptionnelle. Elle expose au risque de mise à nu de l’implant. Elle est favorisée par le tabac, certains types d’infection, un hématome ou une tension excessive de la peau en rapport avec une augmentation trop importante. Elle impose le plus souvent une reprise chirurgicale.

Cicatrices pathologiques
En fonction du type de peau et du type de cicatrisation de la patiente, les cicatrices peuvent s’élargir ou se rétracter et peuvent adhérer au plan profond. Elles peuvent également présenter des troubles de pigmentation et s’épaissir, exceptionnellement définitivement (Chéloïde).

Suppuration des fils situés sous la cicatrice
Très fréquente. Elle se traite par des soins locaux et éventuellement l’ablation du fil responsable.

Perturbation de la sensibilité
Il s’agit soit d’une diminution, soit d’une augmentation de la sensibilité, retrouvée le plus souvent lors des abords aréolaires. Elle est en général régressive, mais peut parfois persister longtemps.

Galactorrhée
Très rare. Elle se traduit par une sécrétion de lait transitoire.

Pneumothorax
Exceptionnel. Il se traite par un drainage.

Lymphome Anaplasique à Grandes Cellules (LAGC)
Le Lymphome Anaplasique à Grandes Cellules associé aux implants mammaires (LAGC-AIM) est une entité clinique très exceptionnelle (moins de 200 cas dans le mondes au total) qui a été individualisée récemment. Cette entité ne doit être recherchée qu’en cas de signe clinique avéré (épanchement péri-prothétique récidivant, rougeur du sein, augmentation du volume du sein, masse perceptible). Un bilan sénologique précis doit alors être réalisé afin de préciser la nature de la lésion. Dans près de 90 % des cas, cette entité est de très bon pronostic et elle guérit habituellement par un traitement chirurgical adapté associant l’ablation de la prothèse et de la capsule péri-prothétique (capsulectomie totale et complète). Dans environ 10 % des cas, la pathologie est plus grave et nécessite une prise en charge par chimiothérapie et/ou radiothérapie au sein d’une équipe spécialisée dans le traitement des lymphomes.

D’après les fiches d’information éditées par la SOFCPRE.

أسئلة و أجوبة

مصل حيوي أم سيلكون ؟

البدلات الثديية هي عبارة عن هلام (جيل) من السيلكون و الذي يعطينا نتيجة طبيعية و مستدامة أكثر من البدلات ذات المصل الحيوي

بدلة أم مشرحة مستديرة ؟
البدلات المستديرة متغيرة الشكل بتغير وضعية المريض , و هذا ما يسمح بالحصول على نتائج أكثر طبيعية . البدلات الثديية العضوية تتطلب هلام أكثر تماسكا للحفاظ على شكلها الثابت و قد تبدو اذا أقل طبيعية .

ظرف أملس أم تركيبي ؟
تركيبة الظرف لم تظهر أي ميزة خاصة مقارنة بالظرف الأملس. في ما يخص الجيل الجديد من البدلات الثديية. الزروع الملساء توفر نتائج أكثر طبيغية , البدلات الثديية التشريحية لا تكون ضرورية لا في الحالات التشريحية لتجنب الدوران.

كيف تتم العملية في المستشفى ؟

بعد و ضع الزروع الثديية , عادة ما تقضى الليلة الأولى بالمستشغى , الا في حالة الزروع تحت العضلية ( فيمكن الخروج في نفس اليوم في هذه الحالة).

ما هو التقييم قبل الجراحة؟

ويشمل دائما تصوير اشعاعي للثدي , فحص الدم و مشاورة للتخدير 48 ساعة على الأقل قبل العملية.

هل سيكون لدي ندوب ؟
الندوب حتمية لكن غير مرئية, و عادة ما تكون مخفية تحت الإبط أو تحت الثدي. سيتم اتخاذ هذا القرار بالتوافق مع رغباتكم من حيث الشكل او البدلة المستعملة.

أمام أو خلف العضلة؟

الوضعية تحت العضلة أكثر واقعية و أكثر طبيعية لكن الغدة غالبا ما تكون غير كافية لتغطية الزرع لذا نلجأ الى الوضعية فوق العضلية

الهياكل ؟
تبدو الأظرف الليفية حول البدلات الثديية , و في حالات نادرة جدا , تكون الظاهرة مبالغا فيها وتبدأ الكبسولة بالنمو و تشكل بذلك هيكلا حول البدلة الثديية , و هذا مهم في حالة ضرورة اجراء عملية جديدة.

هل تركيب البدلة مؤلم ام لا ؟
يكون الألم عموما طفيف في الحالة التحت غدية, اما في حالة ما اذا كان التركيب تحت العضلات فسيكون الأمر مؤلما بعض الشئ و يخفف عنه بمسكنات تقليدية مع العلم انه لا يمكن تناول الأسبرين 10 ايام بعد انتهاء العملية.

ما هي مدة حياة أثدائي الجديدة ؟

مدة حياة البدلات الثديية ليس ابدي و انما من المستحسن تغييرهم كل 15 سنة.

هل يمكنني الإرضاع؟
تركيب البدلات لا يعرقل الإرضاع.

هل هناك مخاطر الإصابة بسرطان الثدي ؟
تركيب البدلات الثديية لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي و لا يحول دون امكانية اجراء فحوص السرطان.

lifting

علاج الإطراق (رفع الثدي)

 

المجهود البدني الموصى به عادة, للأسف ليس هو الحل لأنه في أي حال من الأحوال فإن العضلات الصدرية لن تتخلى عن الجلد الزائد المسبب للإطراق و ارجاع الهالة الى موقعها.

ولذلك فمن الضروري إزالة الجلد الزائد.و لإزالته يجب احداث شق ولهذا فإن الندوب حتمية و تدوم لمدة طويلة في بعض الأحيان.

ويرتبط العمل على الجلد مع العمل على الغدة التي يعاد تشكيلها وتركيزها. ففي بعض الحالات فإن الكمية غير كافية ولهذا السبب فإنه من الضروري الربط مع زروع ثديية.

إرْشاد

هذا الإجراء يسمح بزيادة حجم الصدر (خصوصا الصدور الصغيرة), و هذا النوع من العمليات هي اجراءات شائعة.
من الممكن أن لا يدعم هذا الإجراء من قبل الضمان الاجتماعي الا في بعض حالات جد محددة : إذا كان ” عدم تناظر واضح ، عدم تخلق الثدي أو تشوه ( الثديين درني و أعراض بولندا ). ” إجراء الاتفاق قبل الشروع في العملية ضروري.

في جميع الحالات الأخرى ، تعتبر العملية عملية جراحة تجميلية غير معتمدة من قبل أي من الضمان الاجتماعي أو التأمين الخاصة بك.
وعادة ما يتم استخدام غرسات السيليكون معبأة سلفا, للزيادة في حجم الثدي.
وتجدر الإشارة إلى أن تقنيات جديدة تكبير الثدي ظهرت، ويمكن استخدامها في بعض الحالات.

قبل العملية :

ضرورة إجراء فحصين طبيين قبل الشروع بالعملية.
خلال هذين الفحصين , يتم تحديد حجم الزروع من خلال القيام بقياس بعض البدلات.
فمن المستحسن ارتداء حمالة للصدر عند قدومكم للفحص , يكون أعلى الحمالة فاتح اللون وذلك لتقدير أفضل لتأثير البدلات الإصطناعية.
يجب القيام بفحص مع الطبيب المخذر و هذا أيام قبل العملية.
دائما ما نقوم بالتقاط بعض الصور.

سنصف لكم حمالة للصدر للقيام بعملية الضغط, و هدفه هو الحفاظ على الصدر لمدة ٤ أسابيع.

ضرورة اجراء صور اشعاعية للصدر قبل العملية.

تزودوا بفترة انقطاع عن العمل , بعد العملية لأنه لا يمكننا اعطاؤكم اجازة مرضية , تتراوح فترة النقاهة هذه ما بين ٥الى١٠ أيام.

الإرشادات الطبية الأكثر أهمية هي التوقف عن تناول الأسبرين ، مضاد للالتهابات، أو مضادات التخثر الفموية في غضون 15 يوما بعد الجراحة لتقليل من خطر النزيف . وقف وسائل منع الحمل عن طريق الفم قبل الجراحة ضرورية للغاية.

التوقف عن التدخين قبل التدخل وبعده يجب أن تكون صارمة من أجل تحسين الشفاء.

العملية :

يتم استقبال المريض صبيحة العملية.
يجب على المريض ان يكون صائما.
يتم إجراء العملية تحت تخدير كلي, و ستستغرق حوالي ساعة أوساعتين.

لراحة اكثر الخياطة تكون بخيط قابل للضمور الا في حالة ندبة تحت الإبط.
يكون هناك نزيف الا في حالة خاصة
سنقوم بتركيب ضمادة ضاغطة لمزيد من الراحة

بعد العملية :

حراسة المكان في غرفة الاستيقاظ أولا ، ثم في الغرفة الخاصة بكم. قد نقوم أحيانا بإستعمال نظام صرف (صرف امتصاصي)

الضمادة تنزع غداة العملية و تستبدل بحمالة للصدر ذات نسيج مطاطي التي ستشترونها قبل العميلة و ستحافظون على ارتدائها ليل نهار لمدة شهر.

الدش (الحمام) مسموح به غداة العملية. يمكن تبليل الندبة بالماء عند الاستحمام.
البقاء في المستشفى يدوم لمدة يوم. و الخروج يكون في اليوم الموالي
من المستحسن ان يرافقكم شخص ما لمقر سكناكم

عادة ما يقع في الأسابيع الأولى بعد العملية
:

  • وذمات (انتفاخات) للأثداء كبيرة او صغيرة كما يمكن ان تكون غير متناظرة و التي تتلاشى في الأسابيع الأولى.
  • أحيانا الام تمنع المريض من رفع ذراعيه الى أعلى لعدة ايام و التي تلاحظ بشكل أكبر اذا وضع الزرع خلف العضلة الصدرية الكبرى و التي تزول بمسكنات بسيطة.

أي عملية يمكن ان تحمل في طياتها مخاطر تعقيدات.

مراقبة الأثداء بتصويرات اشعاعية في اطار الكشف عن السرطان لن يضر الزرع لكن يجب ابلاغ طبيب النساء و المصور بالأشعة.

فحوص ضبطية متوقعة بعد العملية.

استئناف الأنشطة الرياضية يجب أن تكون تدريجية، ابتداء من شهرين.

لا يمكن ملاحظة النتيجة النهائية قبل ٣ إلى ٦ أشهر بالنسبة للحجم وشكل الثديين. يجب الإنتظار ١٢ شهرا على الأقل قبل الحكم على المظهر النهائي للندوب.

تجنب الوقوع في الحمل في غضون عامين بعد العملية لتجنب إتلاف النتيجة الجمالية للعملية.

وفقا ل صحائف الوقائع التي نشرتها SOFCPRE .

أسئلة و أجوبة

ما هو اطراق الثدي ؟

اطراق الثدي يتوافق مع ترهل الثدي المرتبط بانتفاخ الجلد. الذي يمكن ان يتواجد منذ سن المراهقة أو بعد فقدان الوزن , أو بعد الحمل.

ما هو مبدأ عمل العملية ؟

يعتمد على رفع الهالة بنزع الجلد الزائد و اعادة تشكيل الغدة.

هل سيكون لدي ندوب ؟
في حالة انخفاض كبير للأثداء , الندبة ذات الشكل T مقلوب أو I( ندبة عمودية)اما في حالة الانخفاض الطفيف يمكن استعمال تقنية الندبة الواحدة حول الهالة.

في حالة تضخم أو تضاؤل الأثداء ؟
اذا كان الإطراق مرتبط بالتضخم يمكن القيام بعملية لتخفيض الثدي مع علاج الإطراق الثديي. اما اذا كان الإطراق مرتبط بانخفاض النسيج يمكن تركيب الزروع الثديية في حالة علاج الإطراق الثديية . يمكن أيضا استعمال تقنية الندبة الواحدة حول الإبط.

كيف تتم العملية في المستشفى ؟

ان علاج الإطراق , يتطلب المبيت في المستشفى .

هل علاج الإطراق الثديي مؤلم أم لا ؟

الألم عموما طفيف يزول بالمسكنات العادية مع العلم انه لا ينبغي تناول الأسبرين 10 ايام بعد انتهاء العملية.

ما هو التقييم قبل الجراحة ؟

يشمل فحص اشعاعي للثدي , فحص للدم و فحص تخديري 48 ساعة على الأقل قبل اجراء العملية.

متى يمكنني استئناف العمل ؟
يمكن استئناف العمل بعد حوالي 3 الى 7 أيام من علاج الإطراق.

متى يمكن استئناف الهوايات أو الرياضات ؟

يمكن استئناف الأنشطة الرياضية بعد أربعة أسابيع من انتهاء العملية.

هل يمكنني الإرضاع ؟
علاج الإطراق يسمح بالإرضاع , لكنه غير مضمون.

هل هناك مخاطر الإصابة بسرطان الثدي ؟
علاج الإطراق لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي و لا يحول دون امكانية اجراء فحوص السرطان.

زيادة الثدي بالليبوفيلينغ (LIPOFILLING) (حقن الدهون)

 

بعض النساء يحلمن في تكبير أثدائهن ، ولكن في نفس الوقت يرفضن ارتداء جسم غريب. فقد أصبح الان مع التطورات الحديثة في الجراحة التجميلية امكانهن تحقيق هذا الحلم. فإنه لم يعد بالمعجزة, المؤشرات السلبية متعددة ، والتي يمكننا تحديدها بحسب معرفتنا العلمية ، عمرك وشكلك

.وبالتالي هذه التقنية قد تنطبق اعتمادا على توصيات الجمعية الفرنسية لجراحة التجميل، النساء الأصغر سنا من ٣٥ سنة غير المصابات بداء سرطان الثدي (لا شخصيا و لا في الطرف العائلي). وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتكيف الشكل مع العملية: منطقة مانحة للدهون، وصدر له قابلية في تقبل الحقن

: وأخيرا، فإن النتائج طبعا ستكون طبيعية ونهائية،لكن ليست كما يكون الحال مع الأثداء الاصطناعية. تعتبر الزيادة عامة أقل

.اذ انها تمثل حوالي ٢٠٠ الى ٣٠٠ سم مكعب للثدي الواحد كل حصة في حين ان الطعم المأخوذ يقدر ب ٦٠ الى ٨٠ في المئة , و هذا ما يجعل حجم الصدر ينقص خصوصا في الأشهر الأولى التي تلي العملية

.الدهون لا تعطي شكلا جديد للثدي على عكس الثدي الاصطناعي

.تتطلب هذه التقنية أيضا مراقبة الثدي لفترات طويلة، وذلك لأن الحالة الراهنة للمعرفة العلمية لا تسمح لنا أن نعلن سلامة التقنية 100% من خطر الاصابة بمرض خبيث للثدي لاحقا

إرْشاد

.La réinjection de graisse autologue (lipofilling ou lipostructure) consiste à remplir les seins par de la graisse prélevée sur la patiente elle-même

Il s’agit d’une véritable greffe de cellules graisseuses

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: On peut schématiquement résumer ainsi les indications de lipostructure

: Les indications d’ordre esthétique

: – Augmenter le volume de la poitrine

.Le principe consiste à prélever de la graisse par une lipoaspiration. Cette graisse est ensuite traitée puis réinjectée dans les seins. En plus du bénéfice de la lipoaspiration, la rançon cicatriciel est quasi nulle et le résultat naturel et définitif

.Il faut savoir que cette greffe ne prend pas à 100%

.Pour fiabiliser la prise de la greffe, un appareil peut être porté pendant 4 semaines avant l’intervention, c’est le système BRAVA. Cela permet souvent d’éviter d’avoir recours à une 2e injection

.Il est important de savoir que l’injection de graisse dans les seins est aujourd’hui controversée en France. Cette intervention est pratiquée dans d’autres pays d’Europe et aux Etats-Unis

.Actuellement, l’état des connaissances scientifiques à ce sujet rapporte que les examens d’imagerie standard sont normaux et ne présentent donc aucune image suspecte, et ce, avec plus de 4 ans de recul

.Cette indication esthétique ne peut être prise en charge par l’Assurance Maladie

: Les indications en chirurgie réparatrice et reconstructrice

Traitement des asymétries mammaires et des malformations mammaires

Amélioration des résultats de reconstruction mammaire après cancer

.Dans ces indications de chirurgie reconstructrice, la lipostructure peut être prise en charge par l’Assurance Maladie sous certaines conditions

Avant l’intervention

.Deux consultations de chirurgie sont obligatoires avant tout acte de chirurgie esthétique

.Pour tout lipomodelage au niveau de la poitrine, un bilan d’imagerie spécialisée vous sera prescrit

.Une consultation d’anesthésie est obligatoire plusieurs jours avant l’intervention

.Des photographies médicales sont toujours réalisées

.Prévoyez une période d’indisponibilité professionnelle après l’intervention, car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit. Selon les cas, cette période varie de 10 à 15 jours environ

.Les consignes médicales les plus importantes sont l’arrêt de la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires, ou d’anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique

.L’arrêt du tabac avant et après l’intervention doit être strict, afin d’améliorer la cicatrisation et la prise de la greffe

L’intervention

.Vous êtes hospitalisé(e) le jour de l’intervention

.Vous devez impérativement être à jeun (y compris pour l’eau et le tabac)

L’intervention se déroule sous anesthésie générale et elle dure de 2 à 4 heures

Après l’intervention

.L’hospitalisation dure une journée, vous sortez donc le lendemain de votre intervention

.Prévoyez une personne pour accompagner votre retour à domicile

.Un soutien gorge et une gaine vous seront prescrits avant l’intervention

.La gaine permet de comprimer les zones lipoaspirées pour le prélèvement graisseux

.En général, une contention de la greffe est nécessaire. Elle est effectuée au moyen de pansements laissés en place pendant 3 à 6 jours ou du BRAVA

.La première douche est autorisée le lendemain de l’intervention

: De façon variable, les jours suivant un lipofilling, peuvent être présents

  • Un œdème qui disparait dans les 2 premières semaines
  • Des ecchymoses, souvent asymétriques pendant une dizaine de jours
  • Une sensation de tension inconfortable

On observe très rarement des douleurs, qui sont alors soulagées par les traitements antalgiques simples

Toute intervention peut par ailleurs comporter des risques de complications

Dans quelques cas, des imperfections localisées peuvent être observées (sans qu’elles ne constituent de réelles complications) : hypo-correction localisée, asymétrie légère, irrégularités

Des consultations de contrôle sont prévues après l’intervention

Au bout de 2 à 3 mois, on peut avoir une bonne idée du résultat final

On obtient le plus souvent une augmentation mammaire appréciable, qui reste toutefois très naturelle et qui est définitive

Il faut savoir que la graisse ré-injectée qui a pris en tant que greffe graisseuse est sensible, à l’avenir, aux variations pondérales. Donc en cas d’amaigrissement ou de prise de poids, les seins ayant bénéficié de lipostructure diminueront ou augmenteront de volume

 

D’après les fiches d’information éditées par la SOFCPRE.

reductionmammaire

علاج ضخامة الثدي (تصغير الثدي)

 

سواء كان تكوينيا او مرتبطا بالوقت أو أحداث الحياة، الحمل، اوتغير الوزن أو آثار بعض العلاجات، فإن تضخم الثدي هو مرض يسبب آلام جسدية كالام الظهر ونفسية.

النظام الغذائي الموصى بها عادة هو للأسف ليس كافي ، لأنه لا يؤثر الا في الغدة الزائدة ، ولا يسمح بإزالة الجلد الزائد بعد الإطراق و لا بالعودة للهالة في وضعية جيدة.

ولذلك فمن الضروري إزالة الجلد الزائد والغدة. لإزالة الجلد ، يجب قطعه ، وبالتالي فإن الندوب طويلة في بعض الأحيان.

ويرتبط هذا العمل على الجلد أيضا مع العمل على اعادة تشكيل الغدة .

هذا هو الإجراء يتطلب اذا تحليلا محددا لثدييكم.

إرْشاد

رأب خفض الثدي هو إجراء عملية جراحية التي يمكنها ارجاع و تقليص حجم الثدي الضخم عن طريق إزالة كل من الجلد و الغدة الثديية في الزائدة. يتم رفع الهالة و الحلمة عبر هذه العملية.
عملية تخفيف الثدي مقبولة من طرف مصالح التأمين الصحي الا اذا أزلنا أكثر من 300 غراما لكل ثدي . و في خلاف ذلك تعتبر جراحة تجميلية ( علاج إطراق ) . أعلم أنه ليس من الضروري تقديم طلب لاتفاق مسبق مع التأمين الصحي.

الندبات :

قد يكون للندبة ثلاثة أجزاء :

  • ندبة دائرية حول الهالة.
  • ندبة عمودية بين القطب الأسفل للهالة وأخذوذ تحت الثدي.
  • ندبةأفقيةفيأخذوذتحتالثدي( ندبةبشكلحرفT).
    يمكنلهذهالندبةانتقلصاوتتجنباذاسمحشكلالثديومطاطيةالجلد.

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قبل العملية :

ضرورة إجراء فحصين طبيين قبل الشروع بالعملية.

يجب القيام بفحص مع الطبيب المخذر و هذا أيام قبل العملية. يجب القدوم دون نسيان احضار نتائج الدم الموصوفة خلال الفحص ( تعداد و صيغة الدم).

دائما ما نقوم بالتقاط بعض الصور.

يجب ارتداء حمالة الصدر , يجب الاحتفاظ بها لرفع الصدر لمدة اربعة أسابيع.

ضرورة اجراء صور اشعاعية للصدر قبل العملية عند النساء البالغات ٣٥ سنة فما فوق و كذلك النساء اللواتي لهن أعراض في الإصابة بمرض السرطان.

العطل المرضية و النفقات المختلفة مدعومة من طرف مصالح الضمان الإجتماعي . فترة التوقف تدوم حوالي 15 يوما.

الإرشادات الطبية الأكثر أهمية هي التوقف عن تناول الأسبرين ، مضادات الالتهابات، أو مضادات التخثر الفموية في غضون 15 يوما قبل الجراحة لتقليل خطر النزيف . وقف وسائل منع الحمل عن طريق الفم قبل الجراحة ينبغي أن تناقش مع طبيب التخدير.

التوقف عن التدخين قبل التدخل وبعده يجب أن يكون صارما من أجل تحسين الشفاء و يقلل من خطر نخر الأنسجة.

 

العملية :

يتم استقبال المريض ليلة العملية.

يجب على المريض ان يكون صائما.

يتم إجراء العملية تحت تخدير كلي, و ستستغرق حوالي ساعتين أو ثلاث ساعات.

لراحة اكثر الخياطة تكون بخيط قابل للضمور.
يتم الصاق ضمادة ضاغطة .

 

بعد العملية :

حراسة المكان في غرفة الاستيقاظ أولا ، ثم في الغرفة الخاصة بكم.

ليس من الضروري وجود نظام الصرف الصحي.

يمكن نزع الضمادة غداة العملية.
تستبدل بحمالة الصدر ذات نسيج مطاطي الذي ستشترونه قبل العملية. يتم الإحتفاظ به ليل نهار لمدة شهر.

لمزيدمنالراحة, تكونالندباتمحميةبضماداتلاصقةمننوع” TIPSS-STERI ” المتروكةفيهذاالمكانلمدةتتراوحمابين٧ الى١٠ ايام.
الدش(الحمام) مسموحبهغداةالعملية. كمايمكنتبليلالندباتتحتالدشو” TIPSS-STERI “.

البقاء في المستشفى يدوم يومين. و الخروج يكون غداة العملية و من المستحسن ان يرافقكم شخص لمقر سكناكم.

يمكن ان يقع في الأسابيع الأولى التي تلي العملية :

  • غالبا وذمات (انتفاخات) للأثداء بأحجام مختلفة , كما يمكن ان يكون هناك عدم تناظر و يتلاشى في الأسابيع الأولى.
  • الجراحة الثديية يمكن ان تؤدي الى انخفاض الثدي و غالبا ما يكون نهائيا.
  • أحيانا تحمل العملية في طياتها مخاطر و مضاعفات.

مراقبةالأثداءبتصويراشعاعيفياطارالكشفعنالسرطانلايضر جراحة تخفيف الأثداء الى انه من المستحسن القيام بتصوير اشعاعي و هذا أشهر قبل العملية.

فحوص ضبطية متوقعة بعد العملية.
استئناف الأنشطة الرياضية يجب ان يكون تدريجيا ابتداءا من الشهر الأول.

لن تلاحظ النتيجة النهائية قبل ٦ أشهر على حجم وشكل الثديين.

يجب انتظار ١٢ شهرا للحكم على المظهر النهائي للندوب.

رأبالثديذاتالندبةالعموديةتكونذاتمظهرقبيحخلالالأسابيعالأولى. لاتقلقوابشأنذلك،لأنشكلالثديالطبيعيلايلاحظالافينحوشهرين.

تجنب الوقوع في الحمل في غضون عامين بعد العملية لتجنب إتلاف النتيجة الجمالية للعملية.

أمابالنسبةللإرضاع, هوممكنبعدالعملية, لكنلايمكنضمانه.

 

وفقا ل صحائف الوقائع التي نشرتها SOFCPRE .